Forskudt skulder: symptomer, førstehjælp, behandling og rehabilitering * Crossfit

Skulderleddet er det mest mobile led i menneskekroppen. Alle typer bevægelser er mulige i det: flexion-extension, abduction-adduction, supination-pronation, rotation. Prisen for en sådan fri bevægelighed er den betydelige "skrøbelighed" af dette led. Denne artikel vil fokusere på det mest almindelige traume, der fælder atleter, systematisk overbelastning af skulderleddene. Dette er en forskudt skulder. Ud over selve skaden vil vi berøre emnerne om anatomi, biomekanik, førstehjælp og vigtigst af alt forebyggende foranstaltninger.

Skulder anatomi

Skulderleddet er direkte dannet af hovedet af humerus og glenoid hulrum i scapulaen. De ledformede overflader på de udpegede knogler har ikke absolut kongruens. Kort sagt, de støder ikke perfekt op til hinanden. Dette øjeblik kompenseres for af en stor formation kaldet ledlæben. Dette er en brusklegeme, der på den ene side støder op til skulderbladets glenoidhulrum og på den anden side til hovedet af humerus. Arealet af den artikulære læbe er meget større end den for den ledformede overflade af scapulaen, hvilket giver en større pasform af de ledformede overflader inde i leddet.

Hovedet på humerus og glenoid hulrum i scapula er dækket af hyalinbrusk.

Fælles kapsel og kraveben

Over den beskrevne struktur er dækket af en tynd ledkapsel. Det er et ark bindevæv, der dækker den anatomiske hals på humerus på den ene side og hele omkredsen af glenoid hulrum i scapula på den anden. Fibrene i coracohumeral ligament, sener i musklerne, der danner den såkaldte rotatormanchet på skulderen, er også vævet ind i kapslens væv. Disse inkluderer infraspinatus, supraspinatus, store runde og subscapularis muskler.

Disse elementer styrker skulderkapslen. Musklerne, der udgør rotatormanchetten, giver en vis bevægelse (læs mere om dette nedenfor). Samlet set begrænser denne formation det umiddelbare fælles hulrum.

Kravebenet spiller også en vigtig funktionel rolle i strukturen af skulderleddet. Dens distale ende er fastgjort til acromion- eller acromialprocessen i scapulaen. Når skulderen bortføres over en vinkel på 90 grader, opstår yderligere bevægelse på grund af den gensidige bevægelse af kravebenet, den nederste pol af scapula og brystet. Ser vi fremad, siger vi også, at den vigtigste muskel, der betjener skulderleddet - deltoid - er knyttet til det beskrevne anatomiske kompleks.

Rotator muskler

Tilstanden af musklerne omkring leddet er vigtig for leddets sundhed. (Denne erklæring gælder for alle led i menneskekroppen, ikke kun skulderen). Lad os gentage, at de muskler, der betjener skulderleddet, så at sige er placeret i to lag. De allerede nævnte muskler - rotatorer - hører til den dybe:

infraspinatus - placeret på skulderbladets krop, da det ikke er vanskeligt at gætte fra navnet under dets akse og er ansvarlig for supinationen af skulderen;
supraspinatus - placeret over aksen, deltager i bortførelsen af skulderen fra kroppen. De første 45 graders bortførelse udføres primært af supraspinatus muskel;
subscapularis - placeret på den forreste overflade af skulderbladets krop (mellem skulderbladet og brystet) og er ansvarlig for at udføre supination af humoralhovedet;
stor runde - løber fra den nedre pol af skulderbladet til hovedet af humerus, er vævet ind i kapslen af en sene. Sammen i infraspinatus musklen udtaler den skulderen.

Bevægelige muskler

Senerne på biceps og triceps brachii passerer over ledkapslen. Da de smides over hovedet af humerus, der er knyttet til den akromiale proces i scapulaen, giver disse muskler også visse bevægelser i skulderleddet:

biceps bøjer skulderen og bringer kroppen af humerus 90 grader til den øvre skulderbælte;
triceps sammen med det bageste hoved af deltamuskulaturen strækker skulderen og trækker kroppen af humerus tilbage i forhold til kroppen af scapula;

Det skal bemærkes, at pectoralis major og mindre muskler og latissimus dorsi muskler også er knyttet til ledbenene i humerus, hvilket giver passende bevægelser:

pectoralis major og minor - er ansvarlige for at bringe humoralbenene til hinanden;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Store (venstre) og små (højre) brystmuskler
de bredeste muskler i ryggen giver bevægelse af humoralbenets kroppe nedad i frontplanet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus muskel

Deltoidemuskelen er direkte ansvarlig for bevægelserne i skulderleddet. Den har følgende fastgørelsespunkter:

skulderbladets akse er startpunktet for den bageste del af deltamuskelen;
acromion - fastgørelsespunktet for den midterste del af deltamuskelen;
den akromiale ende af kravebenet er fastgørelsespunktet for den forreste del af deltamuskelen.

Hver servering udfører faktisk en anden funktion, men afbalanceret bevægelse i skulderleddet kræver det koordinerede arbejde af alle tre "bundter". Dette understreges af det faktum, at alle tre bundter af deltaet konvergerer til en enkelt sene, der er fastgjort til humerusens deltoide tuberøsitet.

Et stort volumen af disse muskler giver et passende bevægelsesområde. Imidlertid er de i praksis ledets "base". Der er ingen pålidelig knoglestruktur i skulderen, hvorfor skulderleddet er skadet under sportsaktiviteter, især når man udfører amplitudebevægelser.

Mekanisme for skade

Forskydning af skulderen er forskydning af humerusens hoved i forhold til scapulaens glenoidhulrum. I forskydningsretningen skelnes der mellem forskellige typer skulderdislokation.

Forreste forvridning

Denne type skade opstår lettere, da det er den bageste pol i humeruskapslen, der mindst styrkes af sener og ledbånd. Derudover skal den bageste del af deltoidhovedet give stabilitet. Det er dog ikke tilstrækkeligt udviklet blandt det overvældende flertal af almindelige mennesker, og atleter er ingen undtagelse.

Denne skade kan forekomme under påvirkning af en rykkende effekt på lemmen - når man praktiserer kampsport, udfører elementer på ringene eller på de ujævne stænger, udgangspunktet for at komme ind i håndstanden. Fremadrettet dislokation er også mulig på grund af et slag i området af skulderleddet - når du træner slagkampkamp (boksning, MMA, karate) eller når du lander efter at have udført et springelement (træning, parkour).

Posterior dislokation

Posterior skulderdislokationog medden udsendes ikke så ofte som fronten, men ikke desto mindre ganske ofte i procent. I dette tilfælde forskydes humerushovedet til bagsiden af glenoidhulen i scapulaen. Som du måske gætter, sker en sådan forskydning af skulderhovedet, når den forreste pol i skulderledets kapsel er skadet. Oftest er skulderen i en bøjningsposition, armene er foran dig. Påvirkning sker i den distale del af hånden. Kort sagt, i din håndflade. En sådan effekt er mulig, når man falder på udstrakte arme, for eksempel med utilstrækkelig teknisk præstation af burpee-øvelsen. Eller hvis vægtstangen er forkert, når du udfører bænkpressen.

Lavere forskydning

I ringere forskydning forskydes humerusens hoved under scapulaens glenoidhulrum. Denne type skade er ikke almindelig og forekommer med armen hævet. En sådan skade er mulig, når du udfører "flag" -øvelsen, når du udfører håndvandring, snatch og ryk. Ryst og skub er i dette tilfælde det mest traumatiske, da skuldrene er i en anatomisk ugunstig position, og belastningen falder lodret.

Sædvanlig forvridning

Der er andre typer skulderdislokationer, men de er i det væsentlige kombinationer af ovenstående typer af den beskrevne skade.

Den mest ubehagelige konsekvens af en skulderdislokation er dens kroniske virkning - dannelsen af en sædvanlig forvridning. Denne tilstand er kendetegnet ved, at enhver minimal effekt på det tidligere berørte led er tilstrækkelig til forekomsten af en fuldgyldig dislokation. Oftest udvikler denne patologi sig med forkert behandling af den primære forskydning af skulderen.

Dislokation tegn og symptomer

Følgende ubehagelige symptomer indikerer en skade på skulderleddet, nemlig en forskydning:

Skarp smerte i området med det beskadigede led ledsaget af en slags "våd knase".
Manglende evne til at foretage aktiv bevægelse i nogen af akslerne i skulderleddet.
Karakteristisk forskydning af humoralhovedet. I deltoidregionen bestemmes den akromiale proces i kravebenet, under den er "depression". (Med en lavere forskydning forbliver armen hævet, humerusens hoved kan mærkes i brystområdet, armhulen). Området i sig selv, sammenlignet med et sundt, ser "sunket" ud. I dette tilfælde bliver det berørte lem relativt længere.
Hævelse af det berørte leddområde. Det udvikler sig på grund af traumatisk skade på skibene omkring det fælles område. Det udstrømmende blod suger ind i blødt væv og danner undertiden et ret stort hæmatom, hvilket bringer yderligere smertefulde fornemmelser. Desuden vil du ikke se "blueing" af deltoidområdet umiddelbart efter skaden - de subkutane kar er beskadiget ekstremt sjældent, og det synlige hæmatom er kun karakteristisk for direkte skade på de angivne kar.

Førstehjælp til forskudt skulder

Nedenfor er nogle tip, der vil være nyttige, hvis du skal yde førstehjælp til offeret.

Ingen grund til at prøve at rette skulderen selv !!! I intet tilfælde! Uerfarne forsøg på selvpositionering af skulderen fører til skader på det neurovaskulære bundt og alvorlig brud på skulderkapslen!

Først skal du rette lemmen og sikre dens maksimale hvile og begrænsning af mobilitet. Hvis der er smertestillende (analgin, ibuprofen eller diclofenac og lignende), er det nødvendigt at give medicin til offeret for at mindske sværhedsgraden af smertesyndromet.

Hvis der er is, sne, frosne dumplings eller grøntsager, skal du anvende den eksisterende kolde kilde på det beskadigede område. Hele deltoidområdet skal være i "kølezone". Således reducerer du posttraumatisk ødem i ledhulen.

Dernæst skal du straks aflevere offeret til et hospital, hvor der er en traumatolog og en røntgenmaskine. Før forskydningen flyttes, er det nødvendigt at tage et billede af skulderleddet for at udelukke en brud på kroppen af humerus og scapula.

Dislokationsbehandling

Med hensyn til hvordan man behandler en forskudt skulder, vil vi kun give et par generelle tip, da selvmedicinering i dette tilfælde kan være meget farlig. Healingsprocessen omfatter flere faser:

dislokationsreduktion af en kvalificeret traumatolog. Bedre - under lokalbedøvelse. Ideelt set under generel anæstesi. Smertelindring giver afslapning til muskler, der kramper som reaktion på skade. Således vil reduktionen være hurtig og smertefri.
immobilisering og sikre fuldstændig immobilitet i skulderleddet. Immobiliseringsperioden er 1-1,5 måneder. I denne periode forsøger vi at opnå maksimal heling af skulderkapslen. Til dette formål ordineres en række fysioterapi i denne periode, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen i det berørte led.
rehabilitering.

Vi beskriver mere detaljeret nedenfor rehabiliteringsfasen for skulderdislokation.

Rehabilitering

Det er nødvendigt gradvist at udvide bevægelsesområdet straks efter fjernelse af immobilisering. På trods af at bindevævet er vokset sammen, svækkes musklerne i immobilisationsperioden og kan ikke give leddene stabil stabilitet.

Første fase af opsving

I de første tre uger efter fjernelse af fikseringsbandagen kan kinesio-tape være en pålidelig hjælp, der aktiverer deltamuskelen og derved øger stabiliteten af leddet. I samme periode bør alle mulige pres og markløft udelukkes. Af de tilgængelige øvelser forbliver følgende:

Fører en lige arm over siden. Kroppen er fastgjort i stående lodret position. Skulderbladene trækkes sammen, skuldrene trækkes fra hinanden. Meget langsomt og kontrolleret bevæger vi vores hånd over siden i en vinkel på ikke mere end 90 grader. Vi vender det også langsomt tilbage til sin oprindelige position.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination af skulderen. Albuen presses mod kroppen, armen er bøjet ved albueleddet 90 grader. Humerus er på plads, kun underarmen bevæger sig. Vi bringer det skiftevis ind og ud med håndvægte fastspændt i hånden, til venstre og til højre. Amplituden er minimal. Øvelsen udføres, indtil en følelse af varme opstår eller endda i skulderledets nutria.
© pololia - stock.adobe.com
Bøjning af armene i simulatoren undtagen forlængelse af den skadede arm. Dette er for eksempel en bloktræner med en indbygget Scott-bænk.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Forlængelse af armene i en simulator, der simulerer den franske bænkpresse, bør humerus i forhold til kroppen ikke bringes ud i en vinkel på mere end 90 grader.

Vægten af byrden er minimal, du skal koncentrere dig om muskelfølelsen, når du udfører dem. Vægte og håndvægte med moderat til tung vægt er i øjeblikket forbudt.

Anden fase

Tre uger efter fjernelse af immobilisering kan du tænde elevatorerne foran dig og sprede sig i hældningen for at tænde for henholdsvis den forreste og den bageste del af deltamuskelen.

Vi begynder at udføre spredning på tværs af siderne i to versioner: med små håndvægte og en ekstremt ren teknik - for at styrke supraspinatus-musklen og med lidt tungere håndvægte (det er bedre i simulatoren, men det er muligvis ikke tilgængeligt i dit motionscenter) for at påvirke den midterste del af deltamuskelen.

Således skal du træne i yderligere tre uger. Og først efter denne periode kan du omhyggeligt vende tilbage til det sædvanlige træningsregime, gradvist inklusive presse- og trækkraftbevægelser i træningsprogrammet. Bedre - i træningsudstyr med moderat eller endda let vægt.

Push-ups, pres på hovedet, push-ups i håndstand og øvelser på de ujævne stænger eller træk ud på den vandrette bjælke eller ringe er stadig forbudt. I denne periode med rehabilitering, som er fire uger lang, øger vi gradvist vægten i træk- og pressebevægelserne, vi arbejder primært på simulatorer. Vi pumper deltamusklerne og rotatormanchettens muskler hver træning, helst i starten.

Trin tre

Efter fire ugers fase kan du fortsætte med at arbejde med frie vægte. Det er bedre at starte med en vægtstang og først derefter fortsætte med at arbejde med vægte og håndvægte. Når du har mestret bevægelserne med dem, kan du begynde at arbejde med din egen vægt igen.

Forebyggelse af skulderdislokation består i systematisk styrkelse af rotatormanchettens muskler ved hjælp af øvelserne beskrevet i første rehabiliteringsfase og arbejde med hvert muskelbundt separat. Der skal lægges særlig vægt på den bageste del af deltamuskelen, som er ansvarlig for stabiliteten af den bageste pol i skulderledets kapsel.

Du bør aldrig begynde at træne deltas med store vægte og trykøvelser / D. Som en opvarmning er det meget nyttigt at pumpe hver bjælke separat, udføre øvelser til rotatormanchetten.

Traumatisk træning

Da det ikke er vanskeligt at forstå af ovenstående, er de mest traumatiske øvelser i CrossFit gymnastiske elementer, der udføres på ringene og på de ujævne stænger, snatch, clean and jerk og øvelser, der fører til dem, gå og håndstand.

Ingen øvelse vil dog skade dig, hvis du nærmer dig dine aktiviteter på en rimelig og afbalanceret måde. Undgå ensidig stress, udvikl din krop harmonisk og vær sund!