Sportsskader
1K 1 20.04.2019 (sidst revideret: 20.04.2019)
Vaskulær skade er en krænkelse af integriteten af arterielle og venøse kar under påvirkning af et traumatisk middel. Observeret med åbne og lukkede skader. Det kan ledsages af nedsat blodforsyning til det nedre segment såvel som ekstern eller intern blødning.
Kliniske tegn på forskellige typer
Risikoen for vaskulær skade varierer afhængigt af sværhedsgraden og typen.
Symptomer på åbne skader
Deres vigtigste manifestation er ekstern blødning. Hvis kardefekten er dækket af en blodprop eller nærliggende væv, er der muligvis ikke noget blodtab.
Et karakteristisk træk ved sådanne skader er spredning af blod til blødt væv efterfulgt af dannelse af blå mærker. Med betydelige skader forværres hæmodynamiske parametre, og der kan udvikles en choktilstand.
De mest kritiske komplikationer opstår fra traumer til store kar og udviklingen af arteriel blødning.
Alvorligheden af vaskulær skade ved åbne skader:
- krænkelse af den ydre skals integritet, mens de indre lag ikke beskadiges;
- gennem sår i karvæggen;
- brud på et arterielt eller venøst kar.
Symptomer på lukkede skader
Lukkede vaskulære læsioner ledsages af ødelæggelse af fartøjets intima. I tilfælde af milde skader forårsaget af stumpe genstande dannes der revner i det indre lag af karret. Der er ingen blødning udenfor. Faren ligger i muligheden for dannelse af en intravaskulær blodprop, som kan fremkalde iskæmi.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
En moderat tilstand antyder tilstedeværelsen af et cirkulært brud på intima og en del af mellemlaget. Lignende skader opstår i vejtrafikulykker, når der dannes en aneurysmal pose i aorta-landtungen som et resultat af et skarpt slag.
Alvorligt traume er kendetegnet ved massive blødninger, der komprimerer nærliggende væv.
Lukkede skader er kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:
- alvorlige smerte symptomer, som ikke reduceres ved virkning af analgetika og efter knoglereduktion;
- mangel på puls i arterierne under skadestedet;
- bleghed eller cyanose i huden
- et blå mærke, der dækker et stort område.
Arterier
Med beskadigelse af arterielle kar vises følgende kliniske symptomer:
- en strøm af skarlagenrødt blod
- kraftig blødning
- hurtigt stigende hæmatom med pulsation;
- ingen puls under skaden
- bleg og derefter blålig hudfarve;
- tab af følsomhed
- smerte fornemmelser, der ikke ændrer deres intensitet ved palpering eller fastgørelse af en lem;
- muskelstivhed, begrænset bevægelse, omdannelse til kontraktur.
Ven
En venøs karskade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en jævn blodgennemstrømning med en mættet mørk farve, ødem i lemmerne, hævelse af perifere vener. Små hæmatomer dannes uden pulsering. Der er ingen manifestationer af iskæmi, huden på den sædvanlige skygge og temperaturindikatorer, lemmernes bevægelser er ikke begrænsede.
Hoved og nakke kar
Skader forbundet med risikoen for død på grund af:
- den tætte placering af luftveje og nerveplekser
- risikoen for nedsat hjernens ernæring på grund af slagtilfælde, trombose, iskæmi;
- tilstedeværelsen af alvorligt blodtab.
Brud på en arteriebeholder ledsages af intens blødning eller pulserende hæmatom placeret på siden af nakken. Blå mærker dækker hurtigt den supraclavikulære region, lægger pres på spiserøret. Nogle gange er der et gennembrud i pleurahulen. Denne tilstand kan ledsages af skader på venen.
Lemmer
Manifestationen af et brudt kar varierer afhængigt af læsionens dybde og størrelse. Da der er store kufferter af arterier og vener i lemmerne, kan der opstå gysende arteriel blødning. Denne tilstand er en medicinsk nødsituation.
Blødning fra venerne er mindre intens, men kræver stadig lægehjælp. Det mest gunstige resultat er skader på kapillærerne. Ved normal blodkoagulation skal offeret påføres en aseptisk bandage.
Hvem heler
Behandling af vaskulære skader afhænger af omstændighederne for deres modtagelse inden for en traumatolog, militærlæge eller vaskulær kirurg.
Førstehjælp, hvordan man handler
Den primære bekymring, når der opstår en blødningsskade, er at stoppe blodtabet. Mængden af førstehjælp afhænger af sværhedsgraden og typen:
- Hæmatom. Påføring af en kold komprimering på skadestedet.
- Brud på små vener eller kapillærkar. Påføring af en trykforbindelse.
- Arteriel. Ved at trykke på skadestedet med en finger og anvende en turnet over tøjet, hvorunder en note skal fastgøres med det nøjagtige tidspunkt. Turneringens maksimale påføringstid bør ikke overstige en time for voksne og 20 minutter for børn.
Det skadede lem skal immobiliseres inden ankomsten af en ambulance. Offeret skal være vandret. Ved nakkeskader skal der påføres et rullet bandage på såret.
Diagnostik
Anerkendelse af sygdommen, dens omfang og placering er baseret på data fra diagnostiske undersøgelser:
- Doppler-ultralyd. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af væggene og lumen i blodkar.
- Seriel angiografi. Bruges til at detektere unormal blodgennemstrømning.
- Laboratorieblodprøve. Det kan bruges til at diagnosticere blodtab og andre komplikationer.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Hvis patienten har haft hjerte-kar-sygdomme, er det nødvendigt at overvåge patientens trivsel af en terapeut eller kardiolog. Tilstedeværelsen af manifestationer af aneurisme kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Behandling
Ved optagelse til afdelingen for traumatologi eller kirurgi anvendes følgende terapeutiske foranstaltninger på offeret:
- stoppe blødning
- akut kirurgisk indgreb;
- rekonstruktiv kirurgi, hjælper med at gendanne blodgennemstrømning og returnere funktionalitet til hovedkarene;
- fasciotomi;
- udskæring af det berørte område og autoplastik.
