Posttraumatisk artrose er en progressiv degenerativ-dystrofisk ændring i et led i et kronisk forløb, der opstår som følge af eksponering for et traumatisk middel.
Grundene
Selv mindre skader kan provokere udviklingen af degenerative processer i leddet. Årsagerne til posttraumatisk artrose i knæleddet inkluderer:
- patologi i den anatomiske struktur af leddet;
- forskydning af fragmenter;
- beskadigelse af de kapsel-ligamentstrukturer;
- utidig eller utilstrækkelig behandling
- langvarig immobilisering
- kirurgisk behandling af knæleddet.
Oftest forekommer denne patologi på grund af:
- krænkelser af artikulære overfladers overensstemmelse
- et signifikant fald i blodforsyningen til forskellige elementer i knæleddet;
- langvarig kunstig immobilisering.
Årsagerne til udviklingen af artrose kan være intraartikulære frakturer med forskydning og skader på meniskene og ledbåndene (for eksempel brud).
© joshya - stock.adobe.com
Niveauer
Afhængig af graden af manifestation skelnes der mellem tre faser af patologi:
- I - smertefulde fornemmelser opstår under fysisk anstrengelse, med bevægelser af det berørte lem, der høres en knase i leddet. Der er ingen visuelle ændringer i fællesområdet. Smerter opstår ved palpation.
- II - udtalt smerte under overgangen fra statisk til dynamik, begrænset bevægelse om morgenen, stivhed, intens knusing i leddet. Palpation bestemmer deformationen af fællesrummet med ujævne områder langs konturen.
- III - formen på leddet ændres, smerten bliver intens, selv i hvile. Smertefulde fornemmelser intensiveres om natten. Der er begrænset bevægelse. Det beskadigede led er følsomt over for ændringer i vejrforholdene.
Typer
Afhængigt af lokaliseringen skelnes der mellem forskellige typer posttraumatisk artrose, som hver vil blive beskrevet nedenfor.
Posttraumatisk artrose i knæleddet
Den inflammatoriske proces dækker brusk, muskler, ledbånd og andre elementer i leddet. Gennemsnitsalderen for patienter er 55 år.
Posttraumatisk artrose i skulderleddet
Sygdommen kan påvirke en eller begge skulderled. Årsagerne til denne patologi er deres forskydning og strækning.
Posttraumatisk artrose i fingrene
Når bruskvævet i leddene i fingrene er beskadiget, udvikler en degenerativ-inflammatorisk proces.
Posttraumatisk artrose i anklen
Denne patologi opstår på grund af forskydning og revner.
Posttraumatisk artrose i hofteleddet
Årsagerne til udviklingen af denne type sygdom er ledbåndsbrud og anden ledskade.
Posttraumatisk artrose i albueleddet
Skader fører til en forringelse af albueleddets tilstand. Komplekse skader kan forårsage omfattende skader på albueens brusk og deformitet, hvilket resulterer i, at vævsslitage accelereres, og leddets mekanik forstyrres.
Symptomer
Patologi kan være asymptomatisk i nogen tid eller gemme sig bag baggrunden for resterende virkninger efter ledskade. Med et fremskredent stadium af sygdommen kan kliniske symptomer på artrose observeres i lang tid.
I de indledende faser manifesterer sygdommen sig:
- smerte;
- knase.
Smertsyndrom er kendetegnet ved følgende funktioner:
- lokalisering i det beskadigede område af væv;
- der er ingen bestråling
- smerter og trækker
- oprindeligt ubetydelige smertefulde fornemmelser bliver mere intense med bevægelser;
- i hvile er de fraværende og opstår under bevægelse.
Crunchen stiger, når sygdommen skrider frem. Det refererer til de stabile symptomer på posttraumatisk artrose. Samtidig ændrer smertens natur sig. De spredes gennem knæleddet og kan stråle over eller under knæet. Smerten får en vridende, stabil karakter og bliver mere intens.
Væsentlige symptomer på posttraumatisk artrose i knæleddet er udseendet af smerte og stivhed, når de kommer ud af en hviletilstand. Disse tegn gør det muligt at indledende diagnosticere sygdommen selv uden brug af andre forskningsmetoder. Oftest vises de efter søvn.
I fremtiden, med progressionen af patologi, slutter de sig til:
- hævelse af tilstødende blødt væv;
- muskelspasme;
- leddeformation
- halthed;
- forringelse af patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand på grund af konstant smertesyndrom.
Diagnostik
Genkendelse af sygdomme udføres baseret på kliniske symptomer, patientklager og anamnese. Lægen bør bestemt afklare, om der var ledskader i patientens fortid. Med en traumehistorie stiger sandsynligheden for posttraumatisk artrose betydeligt.
Diagnosen bekræftes efter undersøgelse af patienten og palpering af det beskadigede område. En oversigt røntgen af leddet udføres. I nogle tilfælde ordineres MR eller CT for at afklare diagnosen.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MR
Når du tager en røntgenbillede, er billedet af sygdommen som følger:
- I - indsnævring af fællesrummet, langs kanterne, hvor knoglevækst er placeret. Der er lokale områder med bruskbenifikation.
- II - en stigning i størrelsen af knoglevækst, en mere intens indsnævring af fællesrummet. Fremkomsten af subchondral sklerose på slutpladen.
- III - intens deformation og hærdning af ledbruskens overflader. Subchondral nekrose er til stede. Fugespalten visualiseres ikke.
Behandling
Sygdommen kræver kompleks behandling. På det milde stadium anvendes lægemiddelterapi i kombination med træningsterapi og fysioterapi. Hvis konservativ behandling ikke fører til den ønskede effekt, og patologien skrider frem, udføres kirurgisk indgreb.
Målet med terapi er at forhindre ødelæggelse af bruskvæv, lindre smerter, gendanne ledfunktionalitet og forbedre patientens livskvalitet.
Narkotikabehandling
Til posttraumatisk artrose anbefales følgende lægemidler:
- Kondrobeskyttere. De forhindrer brusk ødelæggelse og har en beskyttende virkning på matrixen.
- Metabolismekorrigatorer. De indeholder vitamin- og mineralkomplekser og næringsstoffer.
- NSAID-lægemidler. Reducerer smerte og betændelse. Lægemidlerne bruges under en forværring af sygdommen.
- Hyaluronsyre.
- Medicin til forbedring af mikrocirkulationen i det berørte område.
- Glukokortikosteroider. Ordineret i fravær af effekten af lægemiddelterapi.
- Midler til ekstern brug (salver, geler) baseret på komponenter af vegetabilsk og animalsk oprindelse.
Fysioterapi
Kompleks terapi bruges til at forbedre metaboliske processer i bruskvæv, lindre smerter og bremse ødelæggelsen af leddet.
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder:
- Ultralydsterapi;
- induktoterapi
- elektroforese;
- magnetoterapi;
- applikationer til ozokerit og paraffinvoks;
- fonophorese;
- lokal baroterapi;
- bifoshite behandling;
- akupunktur;
- balneoterapi.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurgisk indgreb
Med progressionen af artrose, på trods af konservativ behandling, og hvis det er indiceret, kan lægen ordinere kirurgisk behandling.
Følgende kirurgiske metoder anvendes:
- endoprotetik;
- plastbånd;
- leddplastik i leddet
- synovektomi
- korrigerende osteotomi;
- artroskopisk manipulation.
Operationen er kun et af behandlingsstadierne og tillader ikke helt at slippe af med patologien.
Folkemedicin
Traditionelle medicinopskrifter bruges som supplement til primær behandling. Deres anvendelse er mest effektiv i den indledende fase af sygdommen eller til forebyggelse af den.
St.John's wort, burdock, brændenælde og andre planter bruges som antiinflammatoriske, decongestant og regenererende midler. De bruges til fremstilling af tinkturer, afkog, salver og andre produkter til intern og ekstern brug.
Komplikationer
Som et resultat af progressionen af posttraumatisk artrose kan ankylose, subluksation og ledkontrakt forekomme.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognose og forebyggelse
Udfaldet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden og tilstrækkeligheden af behandlingen. I nogle tilfælde er fuldstændig restaurering af leddet ikke mulig. Ideel kur er en ret sjælden mulighed, der er næsten altid minimale resterende virkninger.
Ødelagte områder med bruskvæv kan ikke gendannes. Hovedmålet med terapi er at stoppe sygdommens progression. Sent søger lægehjælp, forsømmelse af processen og patientens ældre alder kan forværre prognosen for patologiforløbet.
