Hernia i cervikal rygsøjle er en erhvervssygdom hos atleter og mennesker, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med vægtløftning og vibrationer. Med denne patologi opstår et brud på den fibrøse ring på den intervertebrale skive placeret i cervikal rygsøjlen, hvilket resulterer i, at den mister evnen til at absorbere.
Funktioner:
Halsen er den øverste del af rygsøjlen, som er kendetegnet ved høj mobilitet, hvilket giver fri og varieret hovedbevægelse. Den består af 7 ryghvirvler med tværgående processer, hvoraf begge sider er blodkar og spinalnerver. De to øverste ryghvirvler i nakken adskiller sig fra andre i anatomisk struktur. De forbinder rygsøjlen med kraniet. Mellem de parrede tilstødende hvirvler er der intervertebrale skiver, der består af en annulus fibrosus og en nucleus pulposus pulposus.
En brok dannes hovedsageligt mellem 5 og 6 skiver samt 6 og 7 livmoderhvirvler. Meget sjældnere påvirker sygdommen mellemrummet mellem 4. og 5. ryghvirvel i nakken. Næsten aldrig forekommer patologi mellem de 7 halshvirvler og 1 brysthvirvler.
Forekomsten af prolaps fremkalder ringbrud og skivefremspring. Kompression af spinalrødderne manifesteres af et skarpt smertesyndrom. På grund af den tætte placering af arterierne i rygsøjlen kan en brok forårsage neurologiske lidelser og vaskulære patologier.
Størrelsen på halshvirvlerne er meget mindre end thorax og dorsal. Imidlertid er de anatomiske træk ved dette område sådan, at selv det mindste fremspring kan provokere udseendet af en brok.
Typer og stadier
Diskene kan være i en præ-herniation eller ægte prolaps-tilstand. Der er flere stadier af sygdommen, som hver har karakteristiske træk:
- den første - den intervertebrale skive er intakt, fremspringets størrelse overstiger ikke 0,2 cm;
- det andet - der er beskadigelse af annulus fibrosus, graden af fremspring overstiger 0,2 cm og kan nå 0,4 cm;
- den tredje - der er et brud på ringen og en stærk forskydning af disken op til 0,6 cm;
- den fjerde er en kritisk grad af skade, der truer udviklingen af bindingen. Dimensionerne af prolaps på dette trin når 0,8 cm.
Sekvestrering er en kompliceret form for brok, som består i den endelige frigørelse af et deformeret bruskfragment fra skiven og får det ind i rygsøjlen.
Faren ved denne tilstand ligger i muligheden for hurtig udvikling af alvorlig skade på nerveender af irreversibel karakter og deres død. Der er en høj risiko for lammelse af bagagerummet under det berørte område, delvis eller fuldstændig parese i hænderne, dysfunktion i reproduktionssystemet og urogenitale organer.
Grundene
En sund person oplever ikke ubehag og smerte, når han bøjer og drejer nakken. Degenerative processer reducerer ernæringsmæssige niveauer og amortisering af diske.
Årsagerne til udviklingen af denne patologi er:
- rygmarvsskade
- hypodynami;
- forkert kropsholdning
- osteochondrose.
Mennesker med en genetisk disposition for brok er udsat for den hurtige udvikling af patologiske ændringer. Derudover påvirkes stigningen i degenerationsprocesser af aldersrelaterede ændringer, tilstedeværelsen af andre medfødte mangler og ugunstige arbejdsforhold.
Symptomer
Akut smertesyndrom i skulderleddene, udstråling til hoved og nakke, en følelsesløshed og begrænset bevægelighed i lemmerne er de vigtigste tegn, der gør det muligt at diagnosticere en brok i livmoderhalsen. Bøjning af nakken øger smerten. Tilstedeværelsen af denne patologi kan fremkalde hjernens hypoxi.
For en brok er følgende symptomer karakteristiske:
- forekomsten af svimmelhed
- krænkelse af gangart og koordinering af bevægelser
- blodtryksfald
- kortvarig besvimelse
- pludselig mørkfarvning i øjnene.
Patologi har et variabelt klinisk billede afhængigt af læsionens område.
Beliggenhed | Tegn |
C2-C3 | Migræne, tab af følsomhed i tungen, ondt i halsen, besvær med at dreje hovedet, nedsat syn. |
C3-C4 | Ømhed i kravebenet, ubehag ved løftning af skuldre og hovedbevægelser, migræne. |
C4-C5 | Lokalisering af smerter i underarmens muskler. At løfte armene over hovedet øger ubehaget. |
C6-C7 | Nedsat muskeltonus i triceps, tommelfinger og underarm. Prikkende fornemmelse på huden. |
C7 og 1 thoraxregion | Svaghed og begrænset bevægelse af hånden, muligheden for smerte spredt gennem hånden. |
Diagnostik
Tilstedeværelsen af ovenstående symptomer er en grund til at besøge en neurolog. Specialisten vil gennemføre en undersøgelse af reflekser og følsomhed i de øvre lemmer og skuldre, finde ud af lokaliseringen af patologien og ordinere en grundig diagnose.
Der er flere metoder til at detektere tilstedeværelsen af en brok:
- radiografi;
- CT;
- MR;
- myelogram.
MR-scanning af livmoderhalsen. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com
Behandling
Efter en grundig undersøgelse af patienten vælger neuropatologen det passende behandlingsregime for ham. Han skal afgøre, om det er muligt at anvende ikke-kirurgiske metoder til behandling af en herniated cervical disc, eller om en neurokirurgundersøgelse er nødvendig.
I mangel af en åbenbar krænkelse af hjernecirkulationen er der ikke behov for kirurgisk indgreb.
Hvis lægemiddelbehandling ikke giver effekt inden for seks måneder, eller patientens tilstand forværres, beslutter neurokirurgerådet, om operationen.
Konservativ terapi er baseret på principperne:
- forbedring af ernæringen af annulus fibrosus på den beskadigede skive;
- afslapning af nakkemusklerne
- styrkelse af volumen af livmoderhalsmusklerne for at fikse nakken
- slippe af med smerter, der ikke tillader hvirvlerne at være i en normal position.
De nuværende typer behandling for denne patologi vil blive diskuteret nedenfor.
Mode
I løbet af den første uge skal patienten bruge en Shants-krave eller andre fikseringsortoser eller blive i sengen. Dette gør det muligt for den syge disk at komme sig og optage nucleus pulposus.
Shants krave. © mulderphoto - stock.adobe.com
Fjernelse af enheden er tilladt, efter at smerterne i arme og skuldre er forsvundet. Oprindeligt fjernes holderen under søvn, derefter - til hygiejneprocedurer. Når patientens tilstand forbedres, og der ikke er nogen smerte, fjernes kraven hele dagen. Du kan ikke vride dit hoved eller strække din hals.
Det anbefales at tage et brusebad i hele behandlingsperioden, da en person i badeværelset er i en position, der ikke er fysiologisk for nakken.
Narkotikabehandling
Halsbrokbehandling involverer brugen af sådanne lægemidler:
- Antiinflammatorisk. Designet til at eliminere smertefulde fornemmelser. For det første ordineres de i form af injektioner, i anden fase af behandlingen kan de tages i tabletform.
- Muskelafslappende midler. De bruges til at lindre krampe og slappe af skeletmuskler. Oprindeligt ordineres intramuskulære injektioner og derefter tabletter.
- Kondrobeskyttere. Regenerering af annulus fibrosus er startet. Anvendes i mindst 6 måneder. I nærvær af svær svaghed, en brændende fornemmelse eller følelsesløshed i hånden er det muligt at blokere det berørte segment af vertebralområdet ved hjælp af en kombination af novocain og glukokortikoider. Hyppigheden af disse lægemidler bør ikke overstige 4 gange inden for to måneder.
Fysioterapimetoder
Fysioterapi anvendes efter fjernelse af den akutte fase af sygdommen og ved eliminering af smerte. Følgende metoder anvendes:
- diadynamisk terapi;
- paraffin applikationer;
- elektroforese med novokain;
- magnetoterapi;
- ozokerite applikationer på et ømt sted.
Massage
Proceduren skal udføres med den største omhu af en passende kvalificeret person. Massørens opgave er at lindre krampe og normalisere muskeltonen. Det vigtigste er ikke at provokere klemning af rygsøjlens arterier eller rygmarven.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Manuel terapi
Inden du fortsætter med proceduren, bør kiropraktoren blive fortrolig med patientens MR- eller CT-scanninger. De leverede forskningsresultater giver specialisten mulighed for at navigere, hvor hans bestræbelser skal rettes mod at genoprette rygsøjlen.
Fysioterapi
Typen træningsterapi for nakkeprolaps vælges afhængigt af sygdomsperioden. Effektive gymnastikteknikker blev udviklet af lægerne Bubnovsky og Dikul. I den akutte fase er kun diafragmatiske åndedrætsøvelser tilladt i liggende stilling.
I slutningen af den første uge skal der lægges vægt på at styrke musklerne i de øvre lemmer:
- cirkulær rotation med børster;
- cirkulær rotation i albueleddene, deres bøjning og forlængelse.
- knytnæve og frigørelse af næver.
Efter yderligere to uger anbefales det at bruge nakkeøvelser, der hjælper med at styrke det muskulære korset:
- Lig på ryggen, tryk skiftevis med bagsiden af dit hoved på sofaen og din pande på assistentens håndflade.
- Liggende på din mave, tryk først med din pande i sofaen og derefter med bagsiden af dit hoved på lægens håndflade.
- Fra siddende stilling, skiftevis tryk på armen med panden og bagsiden af hovedet. Det samme kan gøres fra stående stilling.
- Mens du står, hæves og sænkes skuldrene. Du kan gøre det samme, mens du sidder på en stol med håndfladerne på bordet.
- Udgangsposition er at sidde på en stol, hænderne på knæene. Blide hoveder drejer til venstre og højre med en forsinkelse på 5 sekunder. (10 gange hver side).
Et sæt af fire øvelser:
- Stående, lige tilbage, arme langs kroppen. Vip hovedet forsigtigt tilbage med en dyb indånding og vip hovedet ned med hagen mod brystet med udånding (10 gange).
- Den samme startposition. Cirkulære hovedbevægelser i begge retninger (10 gange).
- Hovedet vippes til venstre (10 gange).
- Den samme bevægelse til højre (10 gange).
Andre øvelser:
- Regelmæssige pull-ups på den vandrette bjælke. Du skal starte 5 gange i minuttet og gradvist øge mængden til 10.
- Push-ups fra gulvet (6 gange).
Øvelser til en herniated disk skal udføres om morgenen.
Efter gymnastik er det bedre ikke at gå ud. Dette undgår hypotermi, som er skadeligt for rygsøjlen. Rehabiliteringens varighed bestemmes af lægen og afhænger af effektiviteten af behandlingen. Hvis du oplever ubehag og smerte, skal du stoppe med at træne.
Hirudoterapi
En behandlingsmetode baseret på helbredende egenskaber af medicinske leeches. Deres spyt har et højt indhold af hirudin. Det forbedrer blodcirkulationen i området med den beskadigede halshvirvel og forhindrer blodpropper. Under bidet suger igler op til 15 ml blod. I dette tilfælde kommer peptidase, hirustazin og collagenase ind i menneskekroppen.
© 2707195204 - stock.adobe.com
Vakuumterapi
Denne teknik er kendt for mange under navnet cupping massage. Det er af to typer:
- Statisk. Banker placeres langs rygsøjlen i 15-20 minutter.
- Dynamisk. Lægen flytter beholderne langs patientens ryg, som tidligere er smurt med creme eller olie.
Proceduren aktiverer metaboliske processer, forbedrer blodcirkulationen og eliminerer overbelastning.
Plasma terapi
Regenerativ medicinteknik baseret på patientens blodplasma. I løbet af forberedelsen frigøres hormonlignende polypeptider fra blodplader, hvilket kan fremskynde processen med vævsreparation.
Blod trækkes oprindeligt. Reagensglasset med den opnåede biologiske væske anbringes i en centrifuge for at producere plasma. Det færdige produkt injiceres i det berørte segment af rygsøjlen ved injektion.
Yderligere terapier
Ud over de anførte behandlingsmetoder anvendes også akupunktur og metoden til post-isometrisk afslapning - dette er specielle øvelser, der udføres sammen med en træningspecialist.
Operativ behandling
Kirurgisk indgriben er planlagt til:
- tilstedeværelsen af tegn på nedsat hjernecirkulation: svimmelhed, hovedpine, nedsat lugtesans, hørelse og syn;
- manglende virkning fra konservative behandlingsmetoder;
- identifikation af store sekvestre i rygmarvskanalen.
Der er tre måder at fjerne en brok på:
- Fremre diskektomi og osteosyntese. Kirurgen laver et snit i den forreste del af nakken, cirka 3 cm lang. Efter fjernelse af den beskadigede del af skiven smelter ryghvirvlerne sammen med eller uden knogletransplantat.
- Posterior discectomy. Dette indebærer at lave et snit i nakken. Ved hjælp af en gaze-tampon fastspændt i en pincet skubber lægen musklerne til side og udsætter knoglevævet i vertebralprocessen. En del af knoglen fjernes for at give adgang til disken og hentning af brok. I slutningen af operationen fastspændes ikke nerverødderne længere.
- Mikroendoskopisk discektomi. Dette er en minimalt invasiv operation. Adgang til det beskadigede område af rygsøjlen udføres fra bagsiden af nakken. Alle medicinske manipulationer udføres med små instrumenter. Operationen udføres under endoskopisk kontrol.
Komplikationer
Sen diagnose af sygdommen kan påvirke helbredet negativt og fremkalde følgende konsekvenser:
- skoliose;
- krænkelse eller ophør med vejrtrækning på grund af beskadigelse af rygmarven;
- muskelsvaghed i armene, inklusive fuldstændig eller delvis lammelse;
- nedsat hørelse og syn
- neurotiske lidelser;
- forstyrrelse af fordøjelseskanalen
- hyppig besvimelse
- lav cirkulation af blodgennemstrømning i hjernen og rygsøjlen.
De anførte komplikationer er yderst farlige. Nogle af dem kræver hurtig lægehjælp. De kan reducere livskvaliteten betydeligt og forårsage død. Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt.
I de tidlige stadier er en brok i livmoderhalsen effektivt modtagelig for terapeutisk korrektion. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det: at overholde den korrekte diæt, besøge poolen, dyrke sport, undgå hypotermi og intens fysisk anstrengelse på livmoderhalsen.