Symptomer og behandling af en herniated disk i lændehvirvelsøjlen

Hernieret skive i lændehvirvelsøjlen - udbuling af den intervertebrale skive uden for rygsøjlen i lændeområdet. Steder: L3-L4, oftere L4-L5 og L5-S1 (mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale ryghvirvler). Diagnostiseret baseret på sygehistorie, kliniske symptomer og CT- eller MR-data. I klinisk praksis kaldes udbulning på mere end 5-6 mm ud over annulus fibros for nemheds skyld normalt en brok, mindre fremspring.

Brokfaser

Udviklingen af ​​en brok går gennem en række faser:

1. Prolaps er en ændring under indflydelse af eksterne faktorer i diskens fysiologiske position, når den elimineres, gendannes den.
2. Fremspring - disken går ikke ud over de betingede grænser for hvirvellegemerne, men ændrer kraftigt sin position.
3. Ekstrudering - nucleus pulposus strækker sig ud over hvirvellegemerne.
4. Sekvestrering - udgangen af ​​papirmasse udefra.

Hvis hernialfremspringet er migreret ind i kroppen af ​​den overlegne eller ringere ryghvirvel, kaldes den patologiske forandring Schmorls brok.

Brokens udseende på ryghvirvelsmodellen. © rh2010 - stock.adobe.com

Årsager og symptomer

Almindelige årsager til brok inkluderer:

• Forringelse af trofisme og udvikling af degenerative ændringer i området mellem den intervertebrale disk på grund af:
  • lav fysisk aktivitet
  • overvægt på grund af fedme;
  • dysmetaboliske processer (ankyloserende spondylitis);
  • infektiøse sygdomme (tuberkulose)
  • forkert fordeling af belastningen på rygsøjlen på grund af:
    • osteochondrose;
    • erhvervsmæssige farer (konstant kørsel)
    • udviklingsmæssige anomalier i rygsøjlen eller hofteleddet;
    • erhvervet krumning (skoliose)
• Overdreven stress på rygsøjlen:
  • løfte vægte i en ubehagelig position
  • trauma.

Sygdommen manifesteres af lumbodyni, som i debuten er af ustabil karakter og vertebral syndrom (asymmetriske muskeltoniske ændringer, der skaber gunstige betingelser for udvikling af skoliose).

Det kan være kompliceret:

• Alvorligt smertesyndrom, dårligt kontrolleret af smertestillende midler.
• Radikulopati (radikulært syndrom eller lumboischialgia) ledsaget af et kompleks af patologiske ændringer i benene:
  • nedsat eller ændret hudfølsomhed (paræstesier)
  • hypotrofi og muskelsvaghed.
• Myelopati, karakteriseret ved:
  • udryddelse af senereflekser og udvikling af slap parese på benene;
  • forstyrrelser i bækkenorganernes arbejde (vandladningsbesvær og / eller afføring, erektil dysfunktion, udryddelse af libido, udseende af frigiditet).

De ovenfor beskrevne komplikationer er indikationer for kirurgisk behandling. Udseendet af symptomer på diskogen myelopati er grundlaget for at løse problemet med akut kirurgi (prisen er for høj, og konsekvenserne kan være katastrofale for helbredet).

Hvilken læge behandler

En neurolog (neuropatolog) behandler brok. Enhver kliniker, der har mistanke om denne lidelse, vil uden henvisning henvise patienten til en neurolog til konsultation, som på baggrund af det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af lægemiddelterapi og MR-data kan ordinere en neurokirurgs konsultation for at beslutte, om det er hensigtsmæssigt med kirurgisk behandling.

MR. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Behandlingsmetoder

Brokbehandling kan være konservativ og operativ. Afhængig af den valgte taktik kan ikke-kirurgisk behandling være medicin, fysioterapi, manuel eller kirurgisk.

Manuel terapi

Teknik til manuel "reduktion" af diske. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 10-15 procedurer hver anden dag.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkotika

Til lægemiddelbehandling anvendes følgende medicin:

• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver eller tabletter - Diclofenac, Movalis); brugen af ​​midler er rettet mod at lindre smerte symptomer.
• centrale muskelafslappende midler (Midocalm, Sirdalud); stofferne fremmer blød afslapning af muskler, der oplever øget irritation fra nervecellerne involveret i den patologiske proces.
• glukokortikoider (Diprospan, Dexamethason); lægemidler stopper betændelse, hvilket giver en indirekte smertestillende virkning.
• paravertebral novokainblokade, der anvendes til effektivt at lindre alvorligt smertesyndrom, som er vanskeligt at behandle med NSAID'er;
• kondrobeskyttere og præparater med hyaluronsyre (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); midler har en trofisk effekt på bruskvæv og forbedrer dets regenerering.
• B-vitaminer (bidrager til genopretning af nervevæv og nervestammer).

Fysioterapi

Denne terapi inkluderer:

• trækkraft (reducerer belastningen på de intervertebrale skiver)
• akupunktur (refleksologi); teknikken er baseret på et refleksfald i sværhedsgraden af ​​muscle-tonic syndrom;
• fonophorese og elektroforese (metoder bidrager til en øget strøm af lægemidler ind i det berørte område; valget af midler forbliver hos den behandlende læge);
• Træningsterapi (bruges til at skabe et muskulært korset fra de autoktone muskler i ryggen, designet til at stabilisere rygsøjlen og dens delvise aflæsning);
• massage (for at normalisere muskeltonus).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operationer

I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke gav det forventede resultat, eller herniatedisken har udviklet sig og givet farlige komplikationer, er kirurgisk behandling indikeret, betinget opdelt i:

1. punkteringslaservalorisering (sørger for fjernelse af fugt fra den deformerede papirmasse for at øge styrken af ​​den intervertebrale skive og forhindre yderligere stigning i fremspring);
2. elektrotermisk terapi (opgaver svarende til laservalorisering);
3. mikrodiscektomi (udført når brokstørrelsen er mindre end 6 mm)
4. diskektomi (fuldstændig fjernelse af brok)
5. laminektomi (kirurgisk ekspansion af rygmarvskanalen; teknologisk kompleks kirurgi, kendetegnet ved en lang restitutionsperiode);
6. installation af B-Twin-implantater (operationen udføres efter diskektomi for at opretholde den optimale mellemvirvelafstand og stabilisere rygsøjlen).

Oftere på det konservative stadium forsøger specialister at kombinere lægemiddelterapi og træningsterapimetoder sammen med ERT. Behandlingskomplekset sigter mod at aflaste rygsøjlen ved at styrke den muskuløse korset og dybe muskler i ryggen.

Vanskeligheder kan opstå hos kvinder under graviditet på grund af kontraindikationer for brugen af ​​en række medikamenter og teknikker.

Traditionel medicin

De er baseret på en reflekseffekt på de berørte områder i perioden med remission.

De bruges i form af kompresser fremstillet med 96% medicinsk alkohol:

Metoder til træningsterapi

Varigheden af ​​træningen er fra 10 minutter til en halv time. Designet til hjemmebrug. Den sædvanlige stilling ligger på din ryg. En rulle skal placeres under lændeområdet. Liggende eller lateral position bruges også.

Det skal huskes, at når du udfører øvelser, udføres bevægelser jævnt, og gymnastik skal give en følelse af komfort.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Træn med en rulle under ryggen.

Gymnastik-kompleks i liggende stilling:

• Armene er langs kroppen. Indånding og udånding udføres. Ved indånding strækker armene og fødderne sig mod sig selv, ved udånding vender armene tilbage til deres oprindelige position, benene slapper af.

• Den samme startposition. Hovedet drejer til venstre og højre og dvæler i midten. Ved et antal gange vender hovedet til venstre, ved en optælling af to i midten, ved en optælling af tre til højre, ved en optælling af fire igen i midten.

• Hovedet er bøjet mod brystet, sokkerne mod sig selv, på antallet af to, hovedet er på måtten, benene slapper af.

• Hænderne er knyttede i næver, benene let adskilt. Cirkulære bevægelser udføres med hænder og fødder 4 gange udad og indad.

• Hænderne på dine skuldre. Cirkulære bevægelser i skulderleddet, 4 fremad og bagud.

• Højre ben er bøjet ved knæet og på tællingen af ​​2 lægges til siden, på tællingen af ​​3 er det bøjet igen ved knæet, ved tællingen af ​​4 startpositionen. Det samme gentages med venstre ben.

• Højre arm og venstre ben trækkes samtidigt til siden. Det samme gentages med andre lemmer.

• Foden strækker sig mod sig selv og prøver at strække bagsiden af ​​benet.

• Hænder langs kroppen, benene bøjet ved knæleddet. Mavemusklerne er anspændte.

• Hænderne bag hovedet, benene lige. Torsoen stiger, benene kommer ikke ud af gulvet.

I rehabilitering er behandlingsordninger for læger blevet udbredt: Sergei Bubnovsky og Valentin Dikul.

V. Dikuls teknik

Valentin Dikuls teknik er baseret på dynamisk strækning af rygsøjlen og symmetrisk styrkelse af rygmusklerne i henhold til et individuelt program ved hjælp af specielt rehabiliteringsudstyr designet til at danne din egen muskelkorset med vægt på problemområder. Konsekvensen af ​​teknikken er korrektion af skoliose, kyphose, kyphoscoliose af varierende sværhedsgrad.

Træning med en elastisk bandage i henhold til et mere forenklet skema kan udføres hjemme, her vil vi overveje nogle af de mulige. Startposition stående.

• Udfør bøjninger med en lige ryg. Benene er lidt bredere end skuldrene, bandagen er under fødderne, og enderne er i hænderne bag hovedet, armene er bøjet, albuerne er til siderne. Det er godt at vippe kroppen, mens bandagen trækkes, mens man forlader benene lige. Gå tilbage til startposition.

• Næste øvelse: Løft dine arme over siderne. Fødder denne gang skulderbredde fra hinanden, bandage under fødderne og dens ender i hænderne. Løft lige arme op gennem siderne til skulderhøjde.

• Og den sidste øvelse: blanding af hænder. Benene er igen skulderbredde fra hinanden, armene er let bøjede i albuerne, bandagen passerer gennem overarmene og ligger på skulderbladene. Bring dine hænder foran brystet og vend tilbage til startpositionen.

Alle øvelser udføres 10 til 20 gange afhængigt af tilstanden er det nødvendigt at konsultere en læge.

Kompleks af øvelser af S. Bubnovsky

Træ birk

Benrotationsteknik

Teknik til øvelsen "Frog"

Sport med en brok i lændehvirvelsøjlen

Med en diagnosticeret intervertebral brok bør følgende undgås:

• aksiale belastninger på rygsøjlen
• stødbelastninger (trin aerobic, hoppe);
• gør vægtløftning.

Øvelser til en herniated disk i lændehvirvelsøjlen er nyttige:

• svømning (i remission, bedre - en gennemgang);
• Pilates træningssystem (ca. 500);
• terapeutisk fitness træning;
• fitball-klasser;
• pull-ups på den vandrette bjælke (for mænd).

Forebyggelse

Baseret på:

1. Kontrol over kropsvægt for at reducere belastningen på de intervertebrale skiver, især i lumbosacral og lændeområdet.
2. Udelukkelse af hypodynami, hypotermi i nedre ryg og langvarige statiske belastninger (arbejde i siddende stilling - her i detaljer om faren for en stillesiddende livsstil).
3. Brug af specielle ortopædiske madrasser.
4. Iført ortopædiske seler og korsetter, der lindrer lændeområdet.
5. Træningsterapi. Sættet med øvelser er rettet mod at styrke musklerne i ryggen og vælges individuelt af instruktøren.
6. Helbredende gang. Du skal gå glat rullende fra hæl til tå.
7. Undgå pludselig stress på rygsøjlen bevægelser skal være så glatte som muligt.
8. At spise mad rig på B-vitaminer og bruskderivater.

Se videoen: Best Exercises For C5 C6 Bulging Disc 2020. C5 C6 Herniated Disc Exercises by Dr. Walter Salubro (Kan 2025).