Lændesmerter: årsager, diagnose, behandling

Sportsskader

1K 14 05.05.2019 (sidst revideret: 01.07.2019)

Lændesmerter er det mest almindelige symptom, der fører til lægehjælp.

Oversigt over mulige årsager til smerte

Etiologien ved lumbodyni er forskellig. Det kan være forårsaget af:

• alvorlige statiske og statisk-dynamiske belastninger på lændehvirvlerne;
• rygsygdomme:
  • osteochondrose i lændehvirvelsøjlen;
  • fremspring eller hernierede intervertebrale skiver
  • infektiøse sygdomme (osteomyelitis, tuberkulose, brucellose);
  • deformerende spondylose;
  • skoliose, patologisk lordose og kyphose;
  • metabolisk osteoporose;
  • brud og skader på rygsøjlen;
  • primære og metastatiske neoplasmer i hvirvellegemerne;
  • ankyloserende spondylitis;
  • rheumatoid arthritis;
• nyre sygdom:
  • primære og sekundære svulster;
  • akut pyelonefritis;
  • ICD;
• åreforkalkning af aortaens abdominale del og dens grene;
• aortadissektionsaneurisme;
• patologiske ændringer i hofteleddet;
• betændelse i de hårde og bløde membraner i rygmarven;
• akut og kronisk tarmobstruktion
• atypisk forløb af akut blindtarmsbetændelse;
• akutte lidelser i rygsøjlen;
• sygdomme i bækkenorganerne, herunder reproduktionssfæren:
  • endometriose;
  • livmoderkræft
  • adnexitis;
  • prostatitis;
  • prostatakræft;
  • Kønssygdomme;
• sygdomme i fordøjelseskanalen (talrige patologier fra tarmene, leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen).

Smerteklassificering

Systematisering af patologi udføres på baggrund af kriterier, der er lagt til grund. Det kan være i overensstemmelse med:

• etiologiske tegn:
  • primær (forårsaget af primære patologiske ændringer i ryghvirvlerne) - fremspring og brok af mellemhvirvelskiver;
  • sekundær (på grund af sygdomme i organer og systemer, hvis konsekvens er lumbodyni) - ICD, LCB.
• tidspunkt for udseende:
  • akut (op til 12 uger)
  • kronisk (mere end 12 uger)
• forbindelse med en provokerende faktor:
  • øjeblikkelig (rygmarvsskade)
  • forsinket (rygsmerter efter at have spist fede fødevarer med galdestenssygdom);
• grad af manifestation:
  • udtalt:
  • moderat;
• lokalisering:
  • topografisk svarende til læsionsfokus;
  • bevæger sig eller vandrer;
• klinisk billede:
  • undertrykkende;
  • pulserende;
  • stikkende
  • skydning;
  • skæring;
  • omkranser;
  • brændende
  • Dum;
  • komprimerende.

Bæltesmerter

Det er mere typisk for akut pancreatitis, cholecystopancreatitis, galdestenssygdom, akut cholecystitis og interkostal neuralgi. Med skade på lever og bugspytkirtel kan smerter udstråle til brystområdet.

Cholecystitis eller pancreatitis er sjældent isoleret. Oftere kombineres patologien og får karakteren af ​​cholecystopancreatitis. En fornemmelse af bitterhed i munden såvel som ubehag i højre hypokondrium kan tjene som et differentierende tegn.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​mulige nosologiske patologier med manifestation af smerte af helvedesild, bør antispasmodika (Papaverine, Platifillin) bruges til at lindre det. Det er umuligt at bruge NSAID'er (ikke-steroide analgetika) på grund af det faktum, at deres anvendelse kan ændre symptomerne og komplicere kirurgens diagnose.

Foreløbig diagnostik

For at stille en foreløbig diagnose anvendes et antal diagnostiske tests:

Hvem skal man kontakte

Hvis årsagen til smerten er ukendt, bør en læge konsulteres. I tilfælde, hvor ætiologien er klar, for at indsnævre specialister, for eksempel til en gynækolog (smerteoplevelser opstod i graviditetens anden trimester) eller en neurolog (der er tegn på intervertebral brok i anamnese).

Oftest er en reumatolog og en traumatolog også involveret i behandlingen af ​​rygsmerter.

Lægebesøg, diagnostik og undersøgelser

Diagnosen er vanskelig på grund af symptomernes uspecificitet og dens polyetiologi. En detaljeret samling af anamnese, analyse af patientens klager samt hans grundige undersøgelse er påkrævet.

Blandt laboratoriemetoder skal der skelnes mellem generelle og biokemiske blod- og urinprøver samt en blodprøve for tumormarkører.

De mest anvendte instrumentelle forskningsmetoder inkluderer røntgen- og endoskopiske teknikker, ultralyd i bughulen og retroperitoneal rum, CT og MR.

Behandlingsmetoder

Ordningen og behandlingsmetoderne er baseret på diagnosen. De er konventionelt opdelt i:

• konservativ:
  • tager medicin (NSAID'er, vasodilatatorer, centralt virkende muskelafslappende midler, kondroprotektorer, B-vitaminer, steroidmedicin osv.) i form af:
    • salver;
    • tabletter og kapsler;
    • injektioner (paravertebral blokade);
  • FZT:
    • opvarmning (effektiv på rehabiliteringsstadiet for traumatiske aseptiske patologier);
    • kryoterapi (effektiv i den akutte fase af aseptisk inflammation, for eksempel i traumer);
  • Træningsterapi (et sæt øvelser designet til at udvikle bevægeapparatet)
  • massage;
  • manuel terapi;
• operationel (neoplasmer, tegn på kompression ved intervertebrale brok i rygmarven osv.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Træningsterapi, øvelser

Med smerter i lændeområdet er det ekstremt uønsket at dyrke sport på grund af den høje sandsynlighed for yderligere traumer til de intervertebrale led på grund af pludselige bevægelser (volleyball, fodbold).

Brug af bandager på lændeområdet vises, især når der forventes høje statiske eller statisk-dynamiske belastninger.

Lændesmerter hos atleter

Rygsøjlen hos atleter oplever betydelige aksiale, rotations- og bøjningsbelastninger, hvilket bestemmer traumets specificitet. Ofte diagnosticeret:

• strækning af det muskel-ligamentøse apparat i lændehvirvlerne;
• spondylolyse (en defekt i hvirvelbuen, der findes hos gymnaster, stanghoppere, fodboldspillere);
• sondylolistese (glidning af ryghvirvlerne i forhold til hinanden);
• rygsøjlens osteokondritis;
• brok og fremspring af intervertebrale skiver
• den ungdommelige kyphose af Scheuermann-Mao;
• skoliose.

I betragtning af den høje risiko for skade skal professionelle atleter overvåges regelmæssigt. Når patologi påvises, ordineres behandlingsregimen af ​​den behandlende læge og bestemmes af dens type.

Se videoen: Øvelser til behandling og forebyggelse af hold i lænden. (November 2024).