En lårbensbrud betragtes som en alvorlig skade på bevægeapparatet og kræver kompleks behandling. Afhængig af placeringen af krænkelsen af integriteten skelnes der mellem forskellige typer skader. Der vil være svær smerte, nedsat mobilitet, deformation og forkortelse af lemmer, stort blodtab (med en åben brud). Diagnosen afklares ved hjælp af radiografi. Om nødvendigt ordineres undersøgelser inde i leddet MR. Behandling indebærer fastgørelse af fragmenterne for yderligere korrekt fusion.
Generel information
Lårbenbrud opstår fra direkte påvirkning eller fald på benet. Sådanne skader har mange komplikationer. Skader opstår på ethvert niveau af fragmentet, derfor klassificeres de i medicin som brud:
- trochanterisk og femoral hals (øvre knogle)
- diaphyseal (knoglelegeme)
- distal (nederste del).
Disse skader adskiller sig i eksponeringsmekanismen, symptomer, behandlingsmetoder og prognose for bedring.
Førstehjælp
En brud på en så stor knogle kan være dødelig, så akut behandling bør gives straks. Hvis karene er beskadiget med en åben brud, skal der påføres en turnet over såret for at stoppe blødningen. Det er vigtigt at huske, at dette kun skal gøres i 2 timer, ellers opstår vævsnekrose. En note, der angiver klokkeslættet, er placeret under tøjet. Hvis der ikke er noget papir, skal du skrive på offerets hud. Det er bedre ikke at efterlade oplysninger om tøj, på hospitalet kan de tage dem af.
Et knækket ben skal immobiliseres, dette forhindrer forskydning af fragmenter, øget blødning. En skinne eller lige plade påføres hele benet fra nedre del af ryggen til foden udefra og indersiden af underbenet. Samtidig skal foden ikke hænge. Offeret placeres på en båre og transporteres til hospitalet. For at lindre smerte gives et bedøvelsesmiddel (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trochanteriske og lårbenshalsfrakturer
Lårbenet er rørformet. I den øverste del er hovedet, der kommer ind i hulrummet i bækkenbenene, og danner hofteleddet. Under hovedet er der et tyndt septum - nakken. Det forbinder kroppen med en vinkel. Disse steder er der fremspring - et lille og stort spyt. Stødskader opstår ofte i disse områder.
Brud forårsager
Øvre lårbensskader ses normalt i alderdommen. Dette lettes af osteoporose og lav muskeltonus. I den kvindelige krop er vinklen mellem nakken og benkroppen skarpere end hos mænd, og selve nakken er tyndere. Af denne grund er skader mere almindelige.
Trochanteriske brud opstår på grund af skader i ulykker, fald, nødsituationer under sport. Med alderen kan hofteskader forekomme selv ved snubling, en skarp overførsel af kroppens vægt til det ene ben.
© rob3000 - stock.adobe.com
Skadesymptomer
En lårbenbrud ledsages altid af ulidelig smerte, som kun kan lindres af stoffer. Nakkeskader og trochanteriske fremspring manifesterer sig på forskellige måder.
Skader på lårhalsen ledsages af moderat smerte i bækken- og lysken. Når du bevæger dig, øges intensiteten af ubehag kraftigt. Følelse af brudzonen forårsager ikke meget ubehag, dæmpet smerte mærkes. Der er hævelse i vævene, men ingen blå mærker.
En trochanterisk fraktur er kendetegnet ved mindre lemmer mobilitet. Smerterne er skarpe, når palpation bliver uudholdelig, blødninger er synlige på skadestedet, ødem er mere udtalt.
I tilfælde af beskadigelse af den øverste del af lårbenet drejer det berørte ben sig udad, dets forkortelse og "klæbrige hælsyndrom" - manglende evne til at løfte i liggende stilling.
Behandlingstaktik
Lårhalsen er ikke dækket af periosteum, så den vokser dårligt sammen. Blodforsyningen er blokeret, fragmenterne bliver dækket af tæt bindevæv over tid. Jo højere skaden er, jo værre vil fusionsprognosen være. Handicap er ofte resultatet af behandling uden operation.
De trochanteriske fremspring forsynes godt med blod, og callus dannes hurtigt i traumer. Skader i denne del heler uden operation med god behandling. Komplikationer kan forekomme med flere fortrængte fragmenter.
Terapi-taktikken vælges af traumatologen afhængigt af graden af skade og patientens alder. For intraartikulære brud er kirurgi ønskelig. Kontraindikationer til denne metode er kroniske sygdomme og alderdom. Langvarig sengeleje kan føre til komplikationer i form af liggesår, lungebetændelse og tromboembolisme. Af denne grund er det nødvendigt at give patienten mobilitet i kombination med immobilisering af det skadede lem. Knoglefiksering med et trilobat søm eller knogle autoplastik udføres.
Ved trochanteriske frakturer anbefales trækkraft i skelettet i to måneder. Dernæst påføres en gipsstøbning. Det vil være muligt at træde på det skadede lem om 4 måneder. Operationen for sådanne skader kan forkorte behandlingsperioden. Under operationen udføres fiksering med en trebladet søm, skruer og plader. Efter 6 uger er fuld belastning på benet tilladt.
Diaphyseal frakturer
Skader på lårbenets krop ledsages af stort blodtab og smertefuldt chok.
Årsager til skade
Knogleskader opstår som et resultat af stød, fald, bøjning, vridning. Folk i unge og middelalderen er oftere ramt. En række fragmenter vises, som trækker musklerne fastgjort til dem i alle retninger. Dette medfører adskillige forskydninger.
Skadesymptomer
De vigtigste klager fra ofre for lårbenbrud:
- uudholdelig smerte på skadestedet
- ødem
- deformation af benet
- unormal mobilitet
- blodtab
- forkortelse af lemmer
- traumatisk chok.
© praisaeng - stock.adobe.com
De vigtigste behandlingsanvisninger
For at forhindre udvikling af traumatisk chok ordineres offeret smertestillende og beroligende midler. For at komme sig efter blodtab udføres en blodtransfusion. Afhængig af skaden er det nødvendigt at forbinde knogledelene og fjerne de eksisterende fragmenter. Til dette anvendes metoder til ekstern fiksering, hardwaretraktion og kirurgi.
Hvis der er alvorlige kroniske sygdomme, infektion i et åbent sår, dårligt helbred hos patienten, ordineres skelet trækkraft i 6-12 uger i stedet for operation. Derefter påføres en gipsstøbning i 4 måneder. I dette tilfælde forbliver hofte- og knæleddene ubevægelige i lang tid, hvilket påvirker deres tilstand negativt. Operationen giver dig mulighed for at øge patientens mobilitet hurtigere og undgå komplikationer på grund af tvungen langvarig immobilitet. Kirurgisk indgreb udføres i fravær af kontraindikationer, patientens normale helbredstilstand. Dette bruger stænger, plader, stifter.
© staras - stock.adobe.com
Distale brud
Lårbenet i bunden har en ekspansion og danner to kondyler - indre, ydre. Deres overflader er i kontakt med skinnebenet, knæskallen og danner et knæled.
Kondylære brud opstår på grund af et fald eller en påvirkning af knæleddet, undertiden ledsaget af forskydning af fragmenter. Ældre mennesker lider mere. Der er mulighed for beskadigelse af en eller begge kondyler. Forskydning af fragmenter opad og til siden er karakteristisk. Normalt hældes blod i ledposen under skade.
Traumasymptomer
Typiske tegn på skade på den nedre lårben:
- akutte knæsmerter
- begrænsning af bevægelse i lemmer
- hævelse af knæleddet;
- afbøjning af underbenet udad (med brud på den ydre kondyl) eller indad (med beskadigelse af den indre kondyl).
Funktioner ved behandling af distale skader
Efter anæstesi udføres en punktering af det beskadigede led. Det fangede blod pumpes ud, stoffet injiceres. Hvis der ikke var nogen forskydning, påføres en gipsstøbning fra anklerne til lysken i 1-2 måneder afhængigt af skadeens alvor. Hvis der er fragmenter, sammenlignes de, kun derefter fixes de med gips. Når det er umuligt at folde delene af knoglen korrekt, udføres en operation, stykkerne er fastgjort med skruer. Skeletaltraktion anvendes om nødvendigt.
Efter behandling gennemføres et genopretningskurs. Fysioterapi, terapeutisk massage, god ernæring, specielle øvelser hjælper med hurtigt at genoprette mobiliteten af det syge lem.
En hoftebrud er en alvorlig skade, især i alderdommen. Lægen vælger behandlingsmetoderne afhængigt af patientens helbred og graden af skade. Rehabilitering vil være lang, du skal starte den på hospitalet og fortsætte derhjemme.
