Brud på lændehvirvelsøjlen: årsager, behandling * Crossfit

Lumbarfraktur - krænkelse af integriteten af ryghvirvlerne. Patogenesen er en stærk unaturlig bøjning, når den falder, og rammer den bøjede ryg. Den patologiske tilstand forårsager intens smerte, bevægelsesstivhed, muskelspænding og hævelse på læsionsstedet. Forstyrrelser i bækkenorganernes funktion, lammelse, parese kan observeres. For at stille en diagnose skal du bruge moderne diagnostiske undersøgelsesmetoder. I mangel af komplikationer vælges et konservativt terapiregime. I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig.

Grundene

Den patologiske tilstand opstår normalt, når:

Lander på ryggen.
Dykke ned i vandet på lavt vand.
Skarp bøjning eller forlængelse. Dette sker normalt ved uventet bremsning eller ved en hård forhindring, den bil, offeret befinder sig i.
Et slag mod lænden. Også denne type skade modtages af mennesker, der er involveret i styrke eller aktiv sport.

Udvikling

Brud er normalt opdelt i:

kompression
dislokationsfrakturer;
fragmenteret.

Den første type provokerer:

kompression af det forreste område af ryghvirvlen;
dets fragmentering
kileformet udfladning.

Der er tre komprimeringsgrader:

I - under påvirkning af en kraftbelastning lægger kroppen sig (bliver kortere) med 30% eller mindre;
II - med 30-50%;
III - 50% eller mere.

Kompressionsbrud involverer normalt en ryghvirvel (meget sjældent flere). Overtrædelser observeres kun i hans krop. Typisk opstår skade, når der falder på det femte punkt eller på de udvidede underekstremiteter. Med kompressionstypen kræves komplet diagnostik, da det ledsages ofte af et brud på calcaneus eller bækkenbenene.

Den fragmenterede type er kendetegnet ved indgangen af ryghvirvelens forreste væg ind i kroppen nedenunder. Denne skade er meget mere alvorlig end den forrige type, fordi:

den intervertebrale skive kan opdeles i 2 eller flere dele;
fragmentet forskydes bagfra og bagfra (nogle gange kun bagud), hvilket fører til beskadigelse af centralnervesystemet i rygmarvskanalen.

Ved bruddislokation forskydes de øverste sektioner fremad. Det kan ledsages af:

forskydning af tilstødende ryghvirvler
brud på knogleprocesser og buer.

Den patologiske tilstand fremkalder uønskede konsekvenser for nervesystemets strukturer (NS):

klemme dem af forskellig styrke;
blå mærker eller brud på nerveender, rygmarvsskade.

Skader er opdelt i:

ukompliceret (NS er ikke beskadiget);
kompliceret (der var kompression, ødelæggelse, brud på NS).

Opdeling efter patogenese:

traumatisk
patologisk.

Den første type observeres efter et slag, et fald. En patologisk type udvikler sig med en allerede eksisterende sygdom, hvilket har ført til en svækkelse af væv. Dette sker normalt på baggrund af følgende sygdomme:

godartet eller ondartet tumor
osteoporose;
knogle tuberkulose;
osteomyelitis.

Den patologiske type kan udvikle sig med den mindste belastning på lændeområdet. Nogle gange er endda din egen kropsvægt nok.

Symptomer

I tilfælde af skade observeres følgende kliniske billede:

smerte syndrom
stivhed i bevægelser
langvarig spænding i rygmusklerne
hævelse i området med skader.

Smerter kan karakteriseres som følger:

Faktor	Beskrivelse
Lokalisering	Brudsted.
Spredning	Kan overføres til omgivende væv.
Karakter	Ondt.
Ekspressivitet	Medium til stærk. Smertefulde fornemmelser øges med bevægelse.
Tid for forekomst	Oftest på skadetidspunktet. Men de vises muligvis ikke straks, men flere timer efter skaden.

Begrænset bevægelse opstår på grund af:

blokering af en splint af en ryghvirvel;
beskadigelse af nerveender, der er ansvarlige for motorisk funktion
oplever svær smerte af patienten (han prøver refleksivt ikke at bevæge sig for at undgå ubehagelige fornemmelser).

Muskelspænding og hævelse er kroppens naturlige reaktion på skade.

Nogle gange (uanset om andre strukturer har lidt eller ej), kan følgende symptomer forekomme:

flatulens
forstoppelse;
kvalme
opkastning, hvorefter tilstanden ikke forbedres.

Med nederlaget for NS observeres følgende symptomer:

nedsættelse eller tab af følsomhed
styrkelse eller svækkelse af reflekser;
muskelsvaghed under skadeområdet (nogle gange er lammelse mulig)
problemer med vandladning.

Med kompressionstypen er symptomerne slørede. Ofte er patienten ikke engang opmærksom på hende og foretager ikke en aftale med lægen. Patologi opdages normalt tilfældigt.

I den patologiske type, fremkaldt af osteoporose, findes ofte flere, allerede smeltede brud. Dette forårsager deformation af rygsøjlen op til dannelsen af en pukkel.

Ved findelte frakturer observeres de ovennævnte tegn. Imidlertid er symptomerne mere udtalt.

Nødhjælp

Det er meget vigtigt at få førstehjælp lige efter en skade. Succesen med yderligere behandling afhænger af dette. Korrekt handling reducerer sandsynligheden for komplikationer og øger chancerne for et gunstigt resultat.

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Før ofret ankommer, skal du anbringe det vandret på en hård, flad overflade. Placer en lav pude under hovedet og en rulle under nedre ryg (den kan laves af håndklæder).

I alvorlige kvæstelser kan patienten muligvis ikke mærke underkroppen. Han oplever et smertefuldt chok, mister bevidstheden, kaster op. Det er meget vigtigt, at de undslippende masser ikke kommer ind i luftvejene, og at personen ikke kvæles ved dem. For at forhindre dette skal offeret drejes forsigtigt til den ene side og fastgøres i denne position med puder.

En skinne skal påføres skadestedet. For at lindre tilstanden skal du give de smertestillende midler, der er tilgængelige i hjemmemedicinskabet. Det tilrådes at anvende is eller noget koldt på skaden. Du kan kun flytte patienten på en stiv båre eller et bræt.

Alle behandlinger

Hvis knoglerne ikke forskydes, og rygmarven ikke påvirkes, ordineres konservativ terapi. Det er rettet mod at genoprette motorfunktionen uden smerte og ubehag og genoprette rygsøjlens naturlige position. Trin for trin handlinger:

Hvil på en ortopædisk seng.
Lændeblok med smertestillende injektioner.
Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika.
Recept på medicin, der indeholder calcium.
Trækkraft af knogler.
Hæv sengens ben 30 °.
Fastsættelse af en vægt på 14 kg på hælen eller skinnebenet.
Træk patologisk ændrede områder ud.
Påsætning af korset (5 uger efter behandlingsstart).
Recept på vertebroplastik (den beskadigede hvirvel er fikseret med medicinsk cement, hvilket fremskynder genopretningsprocessen). Manipulation er kun tilladt i fravær af forskydning af de intervertebrale skiver.

Korset

Sæt på til fiksering, belastningsfordeling. Det er lavet individuelt for hver patient under hensyntagen til figurens egenskaber.

Træningsterapi og massage

Fysioterapi er en behandlingsmetode, der ordineres efter konservativ terapi eller operation.

For hurtigt at vende tilbage til det normale liv skal du nøje følge alle lægens anbefalinger, udføre øvelser dagligt.

I mangel af alvorligt smertesyndrom ordineres træningsterapi til 3-5 dages behandling:

Statiske og åndedrætsøvelser. Dette tager flere uger.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
I den første uge kan du bevæge dine ben, mens du ligger på sengen. Hælene løsner ikke, det ene ben bevæger sig skiftevis. Du kan ikke holde et lige ben!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Hvis patienten i slutningen af den første uge kan løfte et lige ben i 15 sekunder og ikke føler smerte, er han i orden.

Efter to uger er sving til maven tilladt. Under tilsyn af en læge placeres en rulle under brystet og fødderne (10-15 cm i det andet tilfælde). I denne position ligger patienten fra 20 til 30 minutter 2-3 gange om dagen.
© Iryna - stock.adobe.com
Efter tre til fire uger kan du cykle skiftevis med hvert ben. Andre øvelser med at hæve benene, mens de ligger på ryggen eller maven, er tilladt.
© zest_marina - stock.adobe.com
I sidste fase er det tilladt at rejse sig fra knælende stilling (du kan ikke rejse dig fra siddende stilling!). Det er tilladt at gå uden unødig belastning på benene. Alle bevægelser er rettet mod at styrke musklerne i underekstremiteterne, svækket under langvarig hvile. Lænning fremad er kun tilladt 3,5 måneder efter start af gangen. Klasser i poolen anbefales også til hurtig genopretning.

For at øvelserne skal være gavnlige, skal du følge enkle regler:

gør det dagligt;
gør hver tilgang effektivt uden at være doven;
fordel fordelingen korrekt (dens mangel vil føre til manglende effektivitet af handlinger, og et overskud kan forværre tilstanden).

Hvis du overbelaster dig selv med motion, kan følgende komplikationer udvikle sig:

bremse eller stoppe vævsreparation
løsnelse af ryghvirvlerne
brok;
osteoporose;
neuralgi;
lammelse af underekstremiteterne;
ufrivillig vandladning;
krænkelse af reproduktiv funktion.

I de indledende faser afsættes et kvarter om dagen til træning. Forøg tiden gradvist til 60 minutter, følg den daglige rutine:

opladning;
eftermiddagstur;
fem minutters træning
klasser i en speciel gruppe træningsterapi, fitnesscenter, swimmingpool.

Formålet med den terapeutiske massage er at forbedre blodcirkulationen og styrke musklerne. Det forhindrer også udviklingen af komplikationer. Proceduren lindrer lammelse og lammelse, gendanner effektiviteten.

Operativ indgriben

Hvis ryghvirvlerne ikke forskydes, udføres kyfoplastik: gennem små snit fastgøres balloner for at fastgøre hvirvellegemet. Det berørte område er fyldt med bencement. Denne minimalt invasive operation ordineres for at forbedre patientens tilstand, forhindre gentagen ødelæggelse af ryghvirvlenes integritet. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi og kræver ikke længere ophold på et hospital.

Kyphoplasty har følgende fordele:

smerter passerer
korrekt kropsholdning genoprettes
komplikationer udvikler sig ikke;
næsten usynlige ar er tilbage;
du kan komme dig hjemme
ryghvirvlerne bliver stærkere
en kompressionsbrud heles fuldstændigt, hvis skiverne ikke forskydes.

Trin for trin operation:

Desinfektion af det opererede område.
Lokalbedøvelsesinjektion.
Indsæt et specielt rør i snittet.
Tage en vævsprøve til undersøgelse.
Placering af en deflateret ballon.
Påfyldning med luft eller væske.
Fjernelse af ballonen.
Fyldning af nye hulrum med cement.

Kirurgisk indgreb er også indiceret til svære læsioner. I processen fjernes knoglefragmenter, nekrotisk væv udskæres, og om nødvendigt implanteres en protese. Titaniumplader bruges ofte.

Efter operationen er det nødvendigt at bære et korset i ca. 2 måneder.

Rehabilitering

Efter den kirurgiske indvirkning skal rehabiliteringsperioden være særlig opmærksom. Det er meget vigtigt at følge alle instruktionerne fra den behandlende læge, fordi yderligere fuldgyldig eksistens afhænger af det. Efter operationen er følgende ordineret:

massage;
elektroterapi;
ultralyd;
paraffin applikationer;
ultraviolet bestråling
balneologiske manipulationer.

Komplikationer

Udviklingen af sådanne komplikationer er mulig:

Kompression af den vaskulære seng. Som et resultat er der følelsesløshed i de områder, der fodrede denne kanal.
Klemning af nerveender, der fører til en krænkelse af passage af impulser. På grund af dette er patientens bevægelser begrænsede.
Kyphotiske deformiteter, pukkeldannelse. Dette ødelægger ikke kun udseendet, men påvirker også arbejdet i nærliggende organer negativt.
Kredsløbssygdomme, fordi efter skade var patienten i bevægelse i lang tid. På grund af dette dannes liggesår, bløde væv dør af.
Bækkenproblemer: urininkontinens, livmoderprolaps, impotens.
Tab af motorfunktioner (en person kan blive deaktiveret).

I alvorlige tilfælde vil en person ikke længere være i stand til at vende tilbage til sit normale liv. Derfor skal du være meget forsigtig: undgå fald, slag på ryggen. Ved straks mistanke om skade skal du straks kontakte klinikken for diagnose.