Sportsskader
2K 0 01.04.2019 (sidste revision: 01.04.2019)
Lungekontusion er skade på lungevævet, der opstår under indflydelse af et traumatisk middel: stump mekanisk stød eller kompression af brystet. I dette tilfælde er integriteten af den viscerale pleura ikke krænket.
Grundene
Hovedårsagen til en blå mærket lunge er en traumatisk virkning på brystet på grund af et intens slag med en stump genstand eller en eksplosionsbølge. Patologi forekommer på stedet for påvirkning og modvirkning.
I de fleste tilfælde er sådanne skader resultatet af en ulykke. I en bilulykke ramte chaufførene rattstammen med brystet og blev såret. Hjernerystelse i lungerne og knusning af væv er mulig på grund af kompression af brystet med tunge genstande og falder ned fra en bakke på ryggen eller maven.
Alvorlighed
Kraften af mekanisk påvirkning og størrelsen af overfladen af det traumatiske middel påvirker direkte arten af skaderne på lungerne. Baseret på området for det berørte område er patologien omfattende eller lokaliseret. Placeringen og omfanget af kontusionszonen er vigtig for at vurdere det kliniske billede og lave en prognose.
Massiv kontusion af lungerne kan resultere i, at den tilskadekomne dør på en nødsituation.
Afhængig af sværhedsgraden af den patologiske proces skelnes der mellem følgende grader:
- Letvægts. Lungeskader begrænset til overfladiske væv. Optager højst to lungesegmenter. Ingen åndedrætsbesvær.
- Gennemsnit. Skaden dækker flere segmenter af lungevævet. Der er separate områder med knusning af parenkymet, vaskulær skade. Åndedrætssvigt er moderat. Blodet er mættet med ilt med 90 procent eller mere.
- Tung. Et omfattende område med beskadigelse af det alveolære væv. Knusning og beskadigelse af rodstrukturer. Reduceret iltindhold i perifert blod.
© SOPONE - stock.adobe.com
Symptomer
En blå mærket lunge er vanskelig at genkende i de første timer efter skaden. På grund af dette tager medicinsk personale ofte fejl ved at stille en diagnose og vurderer det kliniske billede som en konsekvens af slagtning af brystet eller brækkede ribben. Dette bliver årsagen til den forkerte behandling.
Kliniske symptomer på lungekontusion:
- Øget åndedrætsbesvær (åndenød).
- Hævelse og hæmatom på stedet for påvirkningen.
- Tilstedeværelsen af våd hvæsende vejrtrækning.
- Cyanose.
- En stigning i antallet af hjerteslag i hvile.
- Hæmoptyse. Dette symptom manifesterer sig i et alvorligt eller moderat forløb af den patologiske proces (forekommer i de første dage efter skaden).
- Fald i blodtrykket.
- Lav vejrtrækning, smertefulde fornemmelser under en dyb indånding.
På grund af ophobning af blod i det bløde væv opstår der en stigning i brystvolumenet. Med en alvorlig grad af patologi opstår en fuldstændig vejrtrækningsophør. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig genoplivning.
Diagnostik
Offeret skal bestemt undersøges af en traumatolog eller brystkirurg. Lægen afklarer omstændighederne ved skaden og foretager en klinisk undersøgelse af patienten. Følgende metoder bruges til at bekræfte diagnosen:
- Fysisk forskning. Ved hjælp af palpation bestemmer lægen stigningen i smerte, når han trykker på ryggen eller thoraxområdet på læsionsstedet. Med nogle skader er det muligt at mærke lokaliseringen af ribbenbruddet. Auskultation af lungerne giver dig mulighed for at høre fugtige rales i det beskadigede område.
- Laboratorietest. For at udelukke intern blødning udføres en klinisk blodprøve. En sputum test udføres for at identificere røde blodlegemer, der indikerer lungeskader. Graden af hypoxæmi bestemmes ved at undersøge blodgassammensætningen. Oxygenmætningsniveauet er angivet ved pulsoximetri.
- Stråleforskning. Røntgenstråling giver dig mulighed for at identificere områder med infiltration af lungevæv på skadestedet et par dage efter skaden. Røntgenundersøgelse tilrådes, hvis der mistænkes ribbenbrud, pneumo- og hemothorax. CT anbefales til mere alvorlige patologier. Med sin hjælp opdages lunge brud, pneumocele og atelektase.
- Bronkoskopi. Det bruges til klare indikationer. Med sin hjælp bestemmes blødningskilden under hæmoptyse. Samtidig med den endoskopiske undersøgelse rengøres bronkierne.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopi
Førstehjælp
Symptomer på en blå mærket lunge vises et stykke tid efter skade. På grund af dette er det ikke muligt at yde hjælp i rette tid. Komplekset med hastende handlinger for en blå mærket lunge svarer næsten til førstehjælp til andre skader:
- Kold komprimering (15 min). Det bruges til at reducere hævelse og eliminere smerte. Kulden har en indsnævrende virkning på blodkarrene og forhindrer hæmatomer.
- Immobilisering. Offeret skal have fuld hvile. Enhver bevægelse bør undgås.
- Lægemidler. Det er forbudt at bruge smertestillende eller antiinflammatoriske midler. De kan føre til fejldiagnose.
Behandling
Hvis du har mistanke om en blå mærket lunge, skal en person straks indlægges i flere dage i en kirurgisk eller traumeafdeling. Konservativ behandling af patologi inkluderer:
- Anæstesi. Anvendelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- Aflastning af akut DN. Iltterapi, infusionstransfusionsterapi og kortikosteroidhormoner anvendes. I alvorlige tilfælde overføres patienten til kunstig ventilation.
- Forebyggelse af lungebetændelse. I tilfælde af patologier i luftvejens dræningsfunktion desinficeres luftvejene. Det tilrådes at ordinere antibiotikabehandling.
Kirurgisk indgreb bruges, når store bronkier rives af, eller blodkar beskadiges.
I restitutionsperioden ordineres træningsterapi, massage og fysioterapi.
Komplikationer
Thorakalt hæmatom er den mest harmløse konsekvens af en lungekontusion. Alvorlige komplikationer inkluderer: respirationssvigt, lungebetændelse, pneumotrax, blødning, hemothorax og blodtab.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Prognose og forebyggelse
En patient med en lokal lungekontusion kommer sig uden komplikationer inden for to uger. En moderat skade har en generelt gunstig prognose. Udviklingen af alvorlige konsekvenser er mulig i fravær af tilstrækkelig behandling hos ældre patienter og i nærvær af samtidig patologier. Omfattende dybe blå mærker, sårdannelser og knusning af lungevævet kan resultere i ofrets død.
Overholdelse af personlige sikkerhedsforanstaltninger giver dig mulighed for at undgå forekomsten af personskade. Forebyggelse af tidlige og sene komplikationer af traumer er tilvejebringelse af lægehjælp i tide.
