Knæskade: typer knæskader, førstehjælp og behandling * Crossfit

En knæskade for en atlet er en meget ubehagelig og meget smertefuld ting. Det er hun, der kan slå selv den mest professionelle og hærdede atlet ud af træningsprocessen i lang tid. Nogle fremtrædende og lovende atleter på én gang måtte forlade den store sport netop på grund af skaden på dette led. Hvordan man undgår kneskade, og hvad man skal gøre, hvis det sker, fortæller vi i denne artikel.

Knæ anatomi

Knæleddets knoglebund er den distale ende af lårbenet, den proximale ende af tibia og hovedet af fibula. Knoglernes ledflader - lårbenets og tibiaens hoved - er dækket af tykt brusk. De umiddelbare steder for "kontakt" af knoglerne kaldes kondyler. De er buede ved lårbenet og omvendt konkave ved skinnebenet. For at øge kongruensen af de ledformede overflader såvel som for et mere ensartet pres af kondylerne på hinanden er der bruskformationer - menisk - mellem knoglernes ledformede overflader. Der er to af dem - henholdsvis intern og ekstern, medial og lateral. Hele strukturen er forstærket indefra med et ledbåndssystem.

Ligamentøs apparatur

Korsbåndene passerer mellem menisken - den forreste og bageste, der forbinder lårbenet med skinnebenet. De spiller rollen som tilbageholdende mekanismer: det forreste korsbånd forhindrer skinnebenet i at bevæge sig fremad, den bageste i at skubbe skinnebenet tilbage. Ser vi fremad, bemærker vi, at det forreste korsbånd er mere modtageligt for skade.

På den forreste overflade af leddet er meniskerne fastgjort af knæleddets tværbånd. Fælleskapslen har betydelige dimensioner, men den er ret tynd og har ikke signifikant styrke. Det leveres af ledbåndene omkring knæleddet:

tibial ledbånd - løber fra hovedet på tibia til lårbenets mediale kondyl;
peroneal ligament - løber fra fibulahovedet til lårbenets laterale kondyle;
skråt popliteal ledbånd - udgør bagsiden af knæleddets ledtaske, delvis er en fortsættelse af hamstring muskelsene;
senen i quadriceps femoris muskel - løber langs den forreste overflade af knæleddet, fastgøres til tibiaens tuberøsitet. Patellaen er også sammenflettet her - en lille sesamoidben, designet til at øge quadriceps magtpotentiale. Den del af senen, der løber fra patella til tuberøsitet, kaldes patellar ligament.

Den indre overflade af leddet er foret med en synovial membran. Sidstnævnte danner en række forlængelser fyldt med fedtvæv og synovialvæske. De øger det indre hulrum i knæleddet og skaber nogle ekstra dæmpningsreserver sammen med meniskerne.

Senerne i musklerne omkring knæet giver yderligere stabilitet. Dette er musklerne i låret og underbenet.

Forreste muskelgruppe

Når vi taler om lårets muskler, kan de opdeles i fire grupper afhængigt af deres placering i forhold til knæleddet.

Den forreste gruppe er repræsenteret af quadriceps femoris muskel. Det er en massiv formation bestående af fire hoveder, der udfører forskellige funktioner:

rectus femoris strækker låret
de mediale, laterale og midterste hoveder af quadriceps kombineres til en fælles sene og er forlængere af underbenet;

Således er quadriceps funktion dobbelt: på den ene side bøjer det låret, på den anden bøjer det underbenet.

Sartorius muskel tilhører også musklerne i den forreste lårgruppe. Det er den længste i kroppen og løber gennem hofte- og knæleddene. Dens distale ende er fastgjort til skinnebenets tuberøsitet. Funktionen af denne muskel er at bøje hoften og bøje underbenet. Hun er også ansvarlig for supination af hoften, det vil sige for at vende sidstnævnte udad.

Posterior muskelgruppe

Den bageste muskelgruppe inkluderer muskler, hvis funktion er at udvide hoften og bøje underbenet. Det:

biceps femoris, hun er hamstringen. Dens funktioner er anført ovenfor. Den distale ende fæstner sig til fibulaens hoved. Denne muskel bakker også underbenet;
semimembranøs muskel - den distale sene fæstner sig til den subartikulære kant af skinnebenets mediale kondyle og giver også senen til det skrå popliteale ledbånd og popliteal fascia. Funktionen af denne muskel er bøjning af underbenet, forlængelse af låret, pronation af underbenet;
semitendinosus-musklen i låret, som er fastgjort med sin distale ende til skinnebenets tuberøsitet og er placeret medialt. Det udfører funktionerne af bøjning af underbenet og dets pronation.

Indre og lateral gruppe

Den indre lårmuskelgruppe udfører funktionen af at tilføre låret. Det omfatter:

den tynde muskel i låret - distalt fastgjort til tibiaens tuberøsitet er ansvarlig for adduktion af låret og dets bøjning ved knæleddet;
adduktor magnus - er fastgjort med den distale ende til lårbenets mediale epikondyle og er den vigtigste adduktormuskel i låret.

Den laterale muskelgruppe, repræsenteret af fascia lata tensor, er ansvarlig for at bortføre låret til siden. I dette tilfælde passerer muskelsæden ind i iliotibialt kanalen, styrker kneleddets laterale kant og styrker peroneal ligament.

I hvert afsnit er det ikke tilfældigt, at vi taler om de distale fastgørelsespunkter for musklerne omkring knæleddet, fordi vi taler om knæet. Derfor er det vigtigt at have en idé om, hvilke muskler der omgiver knæet og er ansvarlige for de forskellige bevægelser her.

Under rehabilitering og terapeutiske tiltag, der sigter mod at fjerne konsekvenserne af kneskader, skal det huskes, at musklerne arbejder hårdt igennem sig selv øgede mængder blod, hvilket betyder ilt og næringsstoffer. Dette fører igen til berigelsen af leddene.

Der er yderligere to store muskelgrupper, uden hvilke det er umuligt at tale om knæleddens tilstand. Dette er lægmusklerne, som er opdelt i forreste og bageste grupper. Den bageste gruppe er repræsenteret af triceps muskler i underbenet, der består af gastrocnemius og soleus muskler. Dette "muskelsæt" er ansvarlig for ankelforlængelse og knæbøjning. Følgelig kan vi bruge den angivne muskelsammensætning til behandling af knæleddet.

Den forreste gruppe er primært repræsenteret af tibialis anterior muskel. Dens funktion er at udvide foden, det vil sige at bevæge foden mod sig selv. Det deltager aktivt i dannelsen af fodbuerne, med utilstrækkelig udvikling af tibial muskel dannes flade fødder. Det ændrer til gengæld gangen på en sådan måde, at belastningen på knæleddene øges, hvilket først fører til kroniske smerter i knæleddene og derefter til artrose i knæleddene.

Typer af knæskader

Mulige knæskader inkluderer følgende:

Skade

Kontusion er den mest harmløse knæskade. Det opnås ved direkte kontakt med leddet med en hvilken som helst hård overflade. Kort sagt, du er nødt til at ramme noget.

Kliniske tegn på skade er akut smerte, der opstår umiddelbart efter selve skaden, der gradvist bliver til smerte, lav intensitet, men meget påtrængende.

Som regel er smerter i leddområdet med en blå mærke konstant til stede, det kan øges lidt med bevægelse. Rækken af aktive bevægelser er noget begrænset: normalt er det sværeste at forlænge leddet. En undtagelse er et blå mærke fra popliteal fossa, hvor bøjning af underbenet også kan være svært. Med denne type skade er de sidste par grader af bøjning af benet i knæet umuligt ikke så meget på grund af smerte, men på grund af fornemmelsen af en "fremmedlegeme" eller følelsen af "fastklemning".

Blå mærker passerer af sig selv og behøver ikke specifik behandling, men opsving kan accelereres på følgende måde:

straks efter skaden påføres is på skadestedet;
massere fællesområdet;
udføre fysioterapi, såsom magnetoterapi og UHF (den 2-3. dag fra skadesøjeblikket)
udføre specielle øvelser.

Patella fraktur

Dette er en meget mere alvorlig skade end et blå mærke. Det involverer også direkte kontakt af knæleddet med en hård overflade. Slaget falder som regel direkte ind i patellaområdet. Dette kan være under springøvelser (falder fra en springkasse, ged, parallelle stænger), når du praktiserer kontaktkampsport eller spiller sport (hockey, rugby, basketball, karate).

I styrkesport kan en sådan skade være forårsaget af manglende balancefærdigheder, mens man holder vægten over hovedet, eller den fulde forlængelse af benet ved knæleddet under en kritisk vægt (skub, snavs, barbell squat).

Tegn på en knoglebrud

På tidspunktet for skade opstår der en skarp smerte. Samlingsområdet langs den forreste overflade er deformeret. Palpation af patellaområdet er meget smertefuldt: med andre ord, du kan ikke røre knæskålen uden svær smerte.

Det er muligt at læne sig på knæet, men meget smertefuldt, ligesom det er gangprocessen. Leddet er hævet, forstørret, huden skifter farve. Der dannes et hæmatom på skadestedet.

I selve leddet dannes som regel altid et signifikant hæmatom med forekomsten af hemartrose (dette er når blod akkumuleres i ledhulen). Blodet fylder i de fleste tilfælde ledhulen og nogle vendinger i synoviet (se afsnittet Anatomi). Rent mekanisk udøver det tryk på leddets kapselapparat. Derudover har flydende blod en irriterende virkning på det synoviale interstitielle rum. Disse to faktorer styrker hinanden gensidigt, hvilket fører til overdreven smerte i knæleddet.

Aktiv og passiv (når en anden forsøger at udvide dit knæled) er knæforlængelse smertefuld. Med anæstesi under huden kan du mærke patellaen, som kan forskydes, deformeres eller splittes. Afhængig af den taktik, som traumatologen vælger, kan behandlingen være konservativ eller gennem kirurgisk indgreb.

Behandlingssekvens for patellar skade

Handlingens rækkefølge vil se sådan ud:

stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af en ultralydsmaskine og røntgen;
punktering af blod fra leddet
kirurgisk indgreb (hvis nødvendigt)
fiksering af knæ- og ankelleddene i 1-1,5 måneder;
efter fjernelse af immobilisering - et kursus af fysioterapi, fysioterapiøvelser (se afsnittet "Rehabilitering efter traume").

Skader på menisken

I princippet kan et hvilket som helst af ledbåndene, der er anført i sektionen Anatomi, briste. Imidlertid er korsbåndene og meniskerne oftest skadet. Overvej først skaderne på meniskene. (Lær mere om knæbåndskader.)

Meniskens rolle er at give større kongruens af ledfladerne og en jævn belastning på de tibiale kondyler. Meniskbruddet kan være delvis eller komplet. Kort sagt, menisken kan simpelthen "knække", hvilket vil krænke dens integritet, eller et stykke af menisken kan komme af.

Den anden variant af skade er mindre gunstig - det løsrevne bruskfragment danner en kondral krop, der frit bevæger sig i ledhulen, som under visse betingelser kan bevæge sig på en sådan måde, at det i høj grad hindrer aktive bevægelser i leddet. Desuden kan kondrallegemet ændre sin position flere gange uden at være i en "ubehagelig" tilstand hele tiden. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at fjerne det brækkede fragment.

Varianten med dannelsen af en meniskdefekt er ikke så forfærdelig. I en sådan situation, når man udfører visse terapeutiske øvelser over tid, er defekten fuldstændigt "lukket" af bindevæv.

Hovedproblemet med meniskskader er, at hvis de ikke behandles, er det mere sandsynligt, at de over tid vil føre til artrose i knæleddet, en degenerativ sygdom, der beskadiger den brusksomme del af knæleddet.

Brud på korsbånd

De forreste "kryds" er oftest beskadiget. Belastningen på dem er større selv i hverdagen, for ikke at nævne sportsaktiviteter. Denne skade er almindelig i sprints, speed skatere, rugbyspillere, basketballspillere, ishockeyspillere - alle dem, der skifter perioder med lige løb med sprints. Det er under sprinten, når knæet bøjes og retter sig i amplitude under betydelig belastning, at korsbåndene lettere bliver skadet.

En anden mulighed er at trykke platformen med overvægtige ben mod baggrunden af hyperextension af knæene ved det sidste punkt i pressen. Smerten i skadesøjeblikket er så stærk, at den refleksivt kan fremkalde et kvalmeanfald og opkast. Lean support er meget smertefuldt. Ingen følelse af stabilitet, når du går.

I det skadede ben er passiv forskydning af underbenet med hyperextension af knæleddet mulig. Som regel er det usandsynligt, at du lige i øjeblikket med skade kan diagnosticere nogen specifik skade. Under alle omstændigheder vil du se krampagtige muskler omkring leddet, vanskeligheder med aktiv bevægelse og en stigning i ledvolumen, sandsynligvis forårsaget af hæmartrose.

Behandling af skader på ledbåndsapparatet kan være både operativ og konservativ. Plus operationer i hurtig genopretning. Imidlertid kan operationen blive en udløser for den efterfølgende dannelse af knæleddgigt, derfor skal du nøje lytte til den behandlende læge og tage hensyn til hans mening om din sag.

Skader crossfit øvelser

De farligste crossfit-øvelser for kneleddene er:

hoppe på en kasse
knebøjninger med fuld forlængelse af knæleddene øverst;
vægtløftning af snavs og ryk
kortløb
springende lunger med at røre ved knæene på gulvet.

De øvelser, der er anført ovenfor, forårsager ikke i sig selv knæskade. De kan provokere det med en urimelig tilgang til træning. Hvad betyder det?

Du behøver ikke dramatisk øge dine arbejdsvægte og gentagelser. Du behøver ikke arbejde i lang tid ud over det svigtende punkt.
Du behøver ikke udføre denne øvelse, hvis du føler ubehag i knæet.
I det mindste er du nødt til at ændre udførelsesteknikken til den rigtige, som et maksimum - næg at udføre denne øvelse, hvis den ikke gives til dig på nogen måde.

Førstehjælp

Førstehjælp til enhver knæskade er at minimere ophobning af hæmatom og mindske smerter. Den enkleste ting at gøre er at anvende en kold komprimering på ledområdet.

Komprimeringen påføres foran begge sider af leddet. Under ingen omstændigheder skal popliteal fossa afkøles.Dette er farligt og kan føre til vasospasme i det vigtigste neurovaskulære bundt i underbenet.

Hvis smerten er alvorlig, bør smertestillende gives. Det er selvfølgelig nødvendigt at ringe til ambulanceteamet og transportere offeret til det punkt, hvor det giver traumebehandling.

Behandling

Behandling af kneleddene efter skade kan være både operativ og konservativ. Kort sagt, først kan de betjene, derefter immobilisere leddet, eller de kan simpelthen immobilisere det. Taktikken afhænger af den specifikke situation og skaden. I dette tilfælde er det umuligt at give en enkelt anbefaling til alle.

Behandlingssekvensen bestemmes af en ortopædisk traumatolog.

Må ikke selvmedicinere! Det kan føre dig til triste konsekvenser i form af knæleddgigt, kronisk smerte og medieret skade på hofteleddet med samme navn!

Der er et specifikt træk ved behandlingen af ledbåndskader. Uanset om operationen blev udført eller ej, efter en periode med immobilisering og undertiden i stedet for den, anvendes delvis immobilisering ved hjælp af en hængslet ortose.

Rehabilitering efter skade

For at styrke knæleddet efter skade er det nødvendigt at fjerne kompressionsbevægelser i lang tid (op til et år). Disse er alle typer squats, uanset om de udføres i maskinen eller ej.

Det er også nødvendigt at styrke de muskler, der omgiver knæleddet: ekstensorer, bøjere, bortførere og låradduktorer. Den nemmeste måde at gøre dette på er ved hjælp af specialiseret styrketræningsudstyr. Hver bevægelse skal udføres mindst 20-25 gange. Åndedræt skal være jævn og rytmisk: ånde ud for anstrengelse, indånde for afslapning. Træk vejret med maven.

Komplekset skal omfatte sekventiel udførelse af hver af de ovennævnte bevægelser i en tilgang med en vægt, der giver dig mulighed for at udføre det specificerede interval af gentagelser.

Tag tempoet i udførelsen langsomt for to eller tre tællinger. Amplituden skal, hvis det er muligt, være maksimal. I alt kan du gentage op til 5-6 sådanne cirkler pr. Træning. Hvad kalvemusklerne angår, vil det være nyttigt at gøre dette: Efter hver øvelse, der ikke er rettet mod lårets muskler, hæver kalven. Gør dette også ret langsomt med maksimal amplitude og uden at holde vejret, indtil du føler en stærk brændende fornemmelse i målmuskelgruppen.

Start dit rehabiliteringskursus med en omgang pr. Træning og et sæt kalvehøjninger.

Ved udgangen af den tredje måned med rehabilitering skal du lave mindst 4 cirkler pr. Træning og mindst 2 gange om ugen. Fra denne periode, med et gunstigt forløb af rehabiliteringsprocessen og passering af smerte, kan du gradvist vende tilbage til kompressionsbelastninger. Det er bedre at starte med benpress i simulatoren med udviklingen af din egen vægt. Først derefter kan du fortsætte med at lave squats med deres egen vægt.

Imidlertid er alle disse øjeblikke meget individuelle! Lyt til din krop. Hvis du føler dig ubehagelig, skal du forlænge “no-compression” -trinnet lidt mere. Husk, at ingen undtagen dig på dette tidspunkt vil være i stand til at bestemme, om belastningerne er tilstrækkelige.