Ankelforstuvning: behandling og rehabilitering derhjemme * Crossfit

Ankelforstuvning er en ret ubehagelig sportsskade, som dog kan behandles derhjemme. Men kun efter den obligatoriske konsultation med en specialistlæge. Hvis du har en sådan skade under træningen, skal du være forberedt på, at rehabilitering kan tage flere måneder.

Ankel anatomi

Ankelleddet er et ekstremt fleksibelt led med en høj grad af bevægelsesfrihed. På samme tid, i modsætning til det lige bevægelige skulderled, bærer underbenet en konstant belastning svarende til vores krops vægt, og når du udfører fysiske øvelser, overstiger den ofte den. Dette kan til gengæld i tilfælde af manglende overholdelse af teknikken til at udføre øvelser under træning eller banal uagtsomhed i hverdagen føre til en forstuvning af ankelbåndene.

Ankelleddet giver gensidig mobilitet mellem ben og fod. Talus er en slags "transmitterende link" her.

Ankelben skelet

Knoglerne, der danner underbenet - skinnebenet og fibulaen, der forbinder bevægeligt ved hjælp af den interosseøse membran på ankelniveauet danner en slags "gaffel", som inkluderer talus. Det er igen forbundet med hælbenet - den største af komponenterne i skelettet på foden.

Sammen holder disse strukturer ledbåndene sammen. Her er det vigtigt at trække en linje mellem ledbånd og sener: førstnævnte bruges til gensidig fastgørelse af knogler, sidstnævnte til at forbinde muskler til knogler. Du kan skade både ledbånd og sener, men symptomerne og konsekvenserne vil være forskellige, men mere om det nedenfor.

Ledbånd

Og så er ankelbåndene opdelt i tre store grupper i overensstemmelse med den relative position af leddet.

Ledbånd placeret inde i leddet, der direkte understøtter benbenets strukturer i underbenet: interosseøst ledbånd; bageste ringere ledbånd; anterior inferior peroneal ligament; tværgående ledbånd.
Ledbånd, der styrker den ydre eller laterale overflade af leddet: anterior talofibular ligament; bageste talofibulære ledbånd; calcaneofibular.
Ledbånd, der styrker den indre overflade af leddet: tibial-scaphoid; tibial-ram anterior tibial-talus; bageste tibial-ram.

Sener og muskler

Lidt ovenfor nævnte vi så vigtige strukturer som senerne fastgjort til ankelleddet. Det ville være forkert at tale om dem som separate elementer, da sidstnævnte er en integreret morfofunktionel enhed af de muskler, der betjener foden.

Den største, vigtigste og ofte sårede ankel er Achilles senen, som forbinder foden med triceps kalvemuskelen.

Senerne i følgende muskler er heller ikke så synlige, men alligevel vigtige strukturer:

den lange peroneal muskel, der er fastgjort til 1-2 mellemben, sænker fodens mediale kant;
kort peroneal muskel, fastgjort til den 5. mellemfodsben, hæver fodens laterale kant;
den bageste tibiale muskel, der er knyttet til sphenoid og scaphoid knogler i foden og er ansvarlig for at dreje underbenet udad.

Selvfølgelig er denne liste ikke begrænset til de muskler, der giver hele bevægelsesområdet i anklen, men det er senerne i disse muskler, der har tendens til at blive oftest beskadiget.

Årsager til skade

Efter at have overvejet de anatomiske træk ved ankelleddet, lad os gå videre til skademekanismen.

Fodens ligamentapparat er tilpasset til ganske alvorlige belastninger. Derfor er det kun muligt at skade ham med betydelig indsats. Når belastningen omfordeles fra flere ledbånd til et, er dette ledbånd skadet.

Med hensyn til skaderisiko for anklen er CrossFit et af de første steder på grund af det store udvalg af øvelser. Der er nok grunde til en forstuvet ankel.

En øget belastning på ledbåndene i anklen lægger sig i situationer, hvor:

den ydre kant af foden er gemt i, hvor næsten hele kropsvægten fordeles her. I dette tilfælde er den laterale gruppe af ledbånd skadet, da det er de, der forhindrer overdreven supination af underbenet;
foden er fast, legemsvægten overføres til dens forreste sektion, mens underbenet er bøjet. I dette tilfælde er akillessenen skadet;
foden er fast, underbenet er ubøjet så meget som muligt - de forreste talofibulære og interfibulære ledbånd er skadet;
foden er fast, rotation sker i leddet, eksternt eller internt. Afhængig af retningen af den påførte belastning lider de ydre eller indre ledbånd, akillessenen, senerne i de korte og lange peroneale muskler, med overdreven indre rotation kan senen i den bageste tibiale muskel blive beskadiget.

Typer og grader af forstuvninger

I traumatologi er der flere af de mest almindelige typer ankelskader og tre grader af såkaldte forstuvninger. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Typer af ankelskader

Der er sådanne typer ankelskader som:

dreje foden indad (inversion);
© Aksana - stock.adobe.com
dreje foden udad (eversion)
© Aksana - stock.adobe.com
strækker den øverste ankel.
© Aksana - stock.adobe.com

Strækforhold

Hvad angår strækningsgraden, kan ordet "strækning" kun bruges her betinget. Med andre ord er det umuligt at strække sener eller ledbånd. Under alle omstændigheder bryder kollagenfibrene, der udgør disse strukturer, fra hinanden. Men omfanget af dette hul er forskelligt. Afhængig af omfanget af beskadigelse af ankelbåndene er forstuvninger i dette område opdelt i tre grader:

For første grad er fiberrivning karakteristisk, mens mere end halvdelen af alle fibre forbliver intakte.
Den anden grad er brud på halvdelen af kollagenfibrene, hvor der er alvorlig hævelse af ledområdet med forskydning af ledelementerne.
Den tredje grad er et komplet brud på ledbåndene, unormal mobilitet i leddet, meget udtalt hævelse og smerter i det skadede område.

Tegn på ankelskade

Ud over de symptomer, der er beskrevet ovenfor, kan der høres en knase på tidspunktet for skaden (i tilfælde af et komplet brud, muligvis når ledbåndet er revet i halvdelen).

En anden mulighed er at føle, at noget rives inde i leddet. Under alle omstændigheder vil du ikke kunne læne dig på dit ben - det vil være meget smertefuldt. Prøv at bevæge dit ankelben - markér de bevægelser, der forårsager mest ubehag. De ledbånd, der forstyrrer overflødigheden af denne bevægelse, er sandsynligvis beskadiget.

Bemærk derefter fodens position i den passive position. Hvis det mærkbart forskydes fra sin sædvanlige position, er det naturligvis et komplet brud på ledbåndene.

En betydelig deformation af ankelområdet gør det også muligt for en at mistanke om denne type skade. Vær opmærksom på anklernes relative position - de benede fremspring til højre og venstre for ankelleddet. Deformation af en af dem indikerer en ledbåndskade fra den tilsvarende side. Den relative forkortelse af afstanden mellem foden og anklerne indikerer en skade på talocalcaneal leddet.

Stigningshastigheden i ødem er ikke et seriøst diagnostisk kriterium: dets dannelse afhænger af de berørte kares kaliber.

Selv med en fuldstændig brud på ledbåndene kan ødem først dannes ved udgangen af den første dag efter skaden.

Med hensyn til seneskade: Hvis du føler, at du ikke kan foretage nogen bevægelse i ankelleddet rent fysisk, uanset enhver viljeindsats, kan du mistanke om en skade på senen i muskelen, der er ansvarlig for den tilsvarende bevægelse. I dette tilfælde taler vi om den fuldstændige adskillelse af senen. Typisk rives senen af periosteum med et stykke knogle, så du kan tænke på en fuldgyldig brud.

Førstehjælp til traumer

Uanset hvad du finder ved selvdiagnose, skal du gøre følgende, hvis du har en ankelskade og oplever et af ovenstående symptomer:

Hvis det er muligt, skal du komme til traumecentret eller i det mindste til huset uden at træde på det skadede ben.
Sæt foden i den mest ubevægelige position. Til dette kan du bruge en elastisk bandage eller ortose. Som en sidste udvej vil en høj støvle med en stiv ankelstøtte gøre, indtil du får en elastisk bandage. Du skal forbinde leddet med en "figur otte". Den første bandagerunde påføres over ankelområdet, den anden omkring foden, den tredje runde den første, den fjerde runde den anden, hver gang vi skifter overgangsstedet for den forrige runde, enten fra siden af den mediale ankel og derefter fra lateral side. Bandagen skal stramme leddet tæt, begrænse dets mobilitet og forhindre hævelse i at dannes, når du går.
Påfør en kold komprimering på det beskadigede område. Ideelt set en ispose. Dette kan være en isvarmer, frosne bær, et frossent stykke kød eller endda almindelig sne om vinteren. Det er nødvendigt at anvende en sådan komprimering til stedet for det største ødem i 20-30 minutter, ikke mere. Derefter skal du tage en pause (ca. 20 minutter) og gentage proceduren. Ethylchlorid kan bruges i stedet for is. Det skaber en køleeffekt ved at fordampe fra det sted, hvor den blev påført. I arsenalet af sportsmedicin er der også specielle pakker med kølemiddel. De kan også være nyttige, men deres "levetid" er for kort.
Placer dit ben på en scene, så underbenområdet er placeret over hofteleddsområdet. Dette vil give forbedret venøs udstrømning og let reducere arteriel strømning. Således vil ødemet aftage lidt, hvilket betyder, at smertefølelsen også vil aftage lidt. Husk, at det i højere grad er ødem, der fremkalder smerte på grund af rent mekanisk tryk på vævet indefra. Trykket forringer udstrømningen af venøst blod, og dette øger igen ødem yderligere og lukker den onde cirkel.
Tøv ikke med at besøge en traumatolog til en røntgenundersøgelse. Dette er et meget vigtigt punkt! Det er vigtigt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af en ankelbrud. Afhængigt af hvad billedet viser, vil behandlingstaktikken helt afhænge. Enten går du hjem og følger lægens anbefalinger, eller du går til et specialiseret hospital med alle de deraf følgende konsekvenser. I denne situation er der ingen grund til at være bange for hospitalet: forkert smeltede ankelben kan skabe betydelige problemer for dig i fremtiden: vanskeligheder med at gå med dannelsen af kronisk halthed; lymfotsase; venetrombose i underekstremiteten; kronisk smertesyndrom og så videre.

Behandlingsmetoder

Alle de ovenfor beskrevne foranstaltninger er relevante for de første tre dage af ankelforstuvning i hjemmet. Efter tre dage heler karene som regel, tendensen til at danne ødem reduceres betydeligt. Fra dette tidspunkt ordineres tør varme - dette er fysioterapiprocedurer, der udføres i poliklinikken på bopælsstedet.

Under helingsfasen af ankelbåndene er det nødvendigt at markant begrænse den lodrette belastning på leddet. At gå og sidde med benene ned er meget modløs. Lemmet placeres bedst i en hævet position.

Hvis du har brug for at gå, er det bedre at bære en bøjle. Det er nødvendigt at få en, da selv ustabilitet i leddet vil fortsætte i nogen tid selv efter klinisk bedring. Det er ikke særlig praktisk at forbinde dit ben hver gang, og det kan være svært at bære sko.

Af stofferne kan du ordineres smertestillende medicin og venotonik. Du behøver ikke tage medicin på egen hånd uden recept fra en læge!

Rehabilitering efter skade

Rehabilitering er et vigtigt skridt i behandlingen af ankelforstuvning. Desværre vil det være svært at give universelle anbefalinger om alvorlig skade på dette led.

Gå

I tilfælde af mild strækning skal gendannelse af ankelmobilitet påbegyndes med normal gang, undtagen spring og løb i den indledende fase af rehabilitering.

Gangtempoet skal være moderat, du skal gå mindst 5 km om dagen. Men ikke med det samme - start med små gåture 2-3 km.

Efter turen skal du foretage en kontrastvandsprocedure: hæld dine fødder med et koldt brusebad, varmt, koldt igen. Dette hjælper med at genoprette blodmikrocirkulationen og fremskynde venøs udstrømning.

I en måned skal din "træning" strække sig mindst 7-10 km. Tempoet skal være lidt hurtigere end moderat.

Stig op på tæerne

Det næste trin er at tilføje tåeliften til gåture med en ændring i ankelpositionen: sokker indad, sokker fra hinanden, sokker i en neutral position.

Vi udfører hver bevægelse langsomt, indtil der er en stærk brændende fornemmelse i fødderne og lægmusklerne. Denne fase tager 2 uger.

Løb og springer

Du skal bruge halvdelen af din gangtid til løb - men du behøver ikke starte med det samme. Start med en løbetur på 5-7 minutter, og tilføj gradvis tid. Kør skal ske i et gennemsnitligt tempo uden acceleration. Når du kan løbe 5 km, kan denne rehabiliteringsfase betragtes som mestret.

Den sidste vil være udviklingen af springøvelser. Det bedste værktøj her er et springtov. Start med 50 spring om dagen, arbejd op til 5 minutter om dagen.