Skulder- og skulderskader: anatomi, symptomer og rehabilitering * Crossfit

Skulderleddet er det mest mobile led i menneskekroppen. Der er ingen andre led i kroppen, der har det samme antal frihedsgrader. Det er her, at du samtidigt kan udføre bevægelser som bøjningsforlængelse, bortførelse, rotation. Men en sådan mobilitet har ud over fordelene sine ulemper - jo mere bevægelsesfrihed i leddet er, desto mindre beskyttes det mod utilsigtede skader. Af denne grund udsættes skulderleddet meget let for forskellige skader under påvirkning af fysisk anstrengelse. Hvad er den mest almindelige skulderskade, hvilke typer skader er, hvordan man undgår dem, og hvad man skal gøre, hvis skulderen allerede er skadet - vi fortæller i denne artikel.

Skulder anatomi

Skulderleddet er en kompleks struktur i den menneskelige krop. For at forstå, hvordan den fungerer, og i hvilken situation der er risiko for skade, skal du først forstå dens struktur og anatomiske træk.

Fælles struktur

Skulderledsbenbenet er:

scapula med artikulær overflade og 2 processer (humeral og coracoid);
humerus med hovedet
kraveben.

De anførte knogleelementer er sammenkoblet af et antal ledbånd, nemlig:

det coracoacromial ligament strækkes mellem corapoidprocessen i scapulaen og den humerale proces i scapulaen;
coracohumeral - et ledbånd strakt mellem humerusens hoved og humerusens hoved;
ledkapsel - et ledbånd, der omslutter humerusens hoved og fastgøres langs kanterne af artikulatens overflade på scapulaen. Det er dannet af de øvre, midterste og nedre led-humerale ledbånd;
Det akromioklavikulære ledbånd er mellem kravebenet og den humerale proces i scapulaen. Selvom det ikke har noget at gøre med skulderleddet direkte, er skulderbevægelser ikke mulige uden samtidig bevægelse i det clavikulære-akromiale led. Det handler om at bortføre armen over 90 grader, dreje armen og bøje skulderen over 90 grader.

Muskuløs del af skulderleddet

Den indre overflade af scapulaen er foret med subscapularis muskel. Hun giver sin sene til humerusens hoved. Det er den første muskel, hvis sene danner rotatormanchetten. Forresten er skulder seneskade ret almindelig i sportsøvelse. Dens fare er, at behandlingen af sådanne skader ofte ikke er komplet uden kirurgisk indgreb.

På den ydre overflade af scapulaen (eller på den bageste overflade, hvis den anatomiske klassificering af BNA observeres) er der to muskler:

supraspinatus;
infraspinatus.

Faktum er, at disse muskler er fastgjort direkte til knoglens krop, og begrundelsen for deres navn er det knoklede vartegn på skulderbladets krop - skulderbladets akse. Senerne på begge disse muskler er fastgjort til henholdsvis humerusens hoved, de er nummer to og tre blandt rotatormanchettens muskler.

Fra den laterale kant af den midterste tredjedel af skulderbladets krop strækker den fjerde muskel sig til hovedet af humerus og danner skulderens rotatormanchet - den lille runde muskel. Rotormanchetten styrker skulderleddet og giver den rette position til humerushovedet.

Biceps og deltas rolle i skulderarbejde

Senerne på bicepshovederne "styrker" skulderleddet langs den forreste overflade: det lange hoved er fastgjort til den ovenstående artikulære tuberkel i scapulaen, og den korte til coracoidprocessen i scapulaen. Begge hoveder danner en muskuløs mave, der er fastgjort med en bred sene til radiusens tuberøsitet. Således bøjer biceps ikke kun albueleddet, men deltager også i skulderbøjning.

Det lange hoved af triceps stammer fra den subartikulære tuberkel i scapulaen og deltager i at styrke skulderleddet langs den bageste overflade. Alle tre hoveder med kombineret spænding bidrager til skulderforlængelse.

Deltoidemuskulaturen dækker hele leddet ovenfra og forener hele den øvre lembælte (kraveben, skulderblad, humerus) i en enkelt helhed og giver direkte hele bevægelsesområdet i skulderleddet. En sådan funktionel forening er mulig på grund af det faktum, at fastgørelsespunkterne forener alle udpegede områder. Selve muskelen kan funktionelt opdeles i tre "portioner":

front - giver et løft af hånden foran dig;
medium - er ansvarlig for at flytte hånden væk fra kroppen;
tilbage - giver bortførelse af humerus tilbage.

Almindelige skader

Så hvis du allerede har dannet en bestemt ide om, hvordan vores skulderled fungerer, og hvordan det fungerer, kan du fortsætte med at gøre dig bekendt med dets hyppigste skader. Nedenfor ser vi på nogle af typerne af skulderskader og diskuterer hvilke crossfit-øvelser der er mest traumatiske, og hvordan man undgår skade.

I CrossFit er de mest traumatiske øvelser for skulderen øvelser med kraft på ringene, ryk, ryk.

Desuden er det ikke så meget selve øvelserne, der er farlige, men den måde, de udføres på. Gentagne bevægelser i skulderleddet, udført med maksimale og submaximale belastninger, og selv i en stor amplitude, provokerer dannelsen af et stort antal mikrotraumer, inklusive i ledbåndene. Derfor skal genopretningsfaktoren altid overvejes nøje i træningsplanlægningen.

Skulder dislokation

Den mest almindelige skade på skulderleddet, eller rettere det ledbåndsapparat, er forskydning. Skadens essens ligger i det faktum, at humerushovedet forskydes lidt fremad eller lidt bagud fra sin fysiologiske position.

Oftest forekommer forskydning på grund af forskydning af knoglen fremad. I dette tilfælde presses hånden naturligt mod kroppen, den akromiale (humerale) proces i scapulaen er skarpt kontureret. Der dannes et "hulrum" mellem hovedet af humerus og acromion. Området af skulderleddet svulmer op, bevægelse i leddet er umuligt.

De mest traumatiske øvelser med hensyn til at få denne type skade er kraftudgang på de ujævne stænger, push-ups på de ujævne stænger med yderligere vægte.

Rotatormanchetskade

Rotatormanchetten beskadiges let af direkte traumatiske virkninger - slag mod ledområdet, overdreven vridningskræfter passerer gennem ledets akse, når en skulder skades, når den falder med en landing på skulderledsområdet. Disse øvelser øverst på listen over øvelser, der kan beskadige rotatormanchetten.

Det er meget let at skade rotatormanchetten, når du rykker og foretager push-ups med armene langs kroppen. Dette sker i det øjeblik, hvor en af hænderne ikke holdes i "langs søm" -positionen. I dette tilfælde forekommer en eversion af humerus: hovedet går fremad i forhold til ledets akse. I værste fald er brud på ledkapslen eller brud på en eller flere muskler i rotatormanchetten i bedste fald mulig - dannelse af krampe i manchettens muskler (sandsynligvis - supraspinatus og infraspinatus muskler) med forskydning af hovedet i forhold til leddet og vanskeligheder med bevægelse i leddet op til fuldstændig umulighed løft armen over 60 grader fra kroppen.

Forstuvning og muskeltår

En anden almindelig type skade blandt CrossFitters er skulderbåndskade.

Vinkelhastigheden i snatch og clean and jerk øvelserne er meget høj. Med overdreven vægt af projektilet eller dårlig intermuskulær koordination kan humerusen gå ud over kroppens plan og derved skabe overdreven spænding på ledbåndsapparatet og provokere enten en strækning af skulderbåndene eller mere sandsynligt en krampe i en gruppe korte muskler - rotatorer med samtidig rive eller brud en af dem (mest sandsynligt her er brud på den lille runde muskel).

Ligamentbrud kan være fyldt med øvelser på de ujævne stænger og ringe. Ved udgange med magt på de ujævne stænger falder kropsvægten på skulderleddene. Lad os reservere på forhånd, at belastningen på leddene er meget højere på ringene end på tværstangen på grund af den lavere stabilitet af hændernes position i øvelserne, der udføres med dette sportsudstyr. Af denne grund er strækning af skulder- og ledbåndsmusklerne og undertiden endda deres brud også almindelige, når de udfører de nævnte øvelser.

Biceps, Triceps og Delta Skader

Det er meget let at skade biceps, når man laver den ujævne markløft med meget vægt. Med stærk spænding i kroppen, ledsaget af en rykstyrke, forekommer hyperextension af seneapparatet. Muskellegemet spændes traditionelt i den ene retning, mens indsatsen er rettet mod den anden. Som et resultat kan der opstå skade på skuldermusklerne. Oftest er dette et brud på bicepsens muskelfibre. Når biceps går i stykker, forkorter senerne i denne muskel, hvilket yderligere kan komplicere bevægelser som at løfte armen foran dig.
Triceps er oftest såret i tunge grundlæggende bevægelser, der sigter mod at udvikle den specificerede muskel: push-ups på de ujævne stænger, når man laver en fransk presse eller en tæt grebbænkpresse. Situationen ligner meget, hvad der sker med en bicepsskade, med den eneste forskel, at det som følge af skaden vil være svært at bevæge armen bag ryggen.
Centreringen af skulderhovedet afhænger ikke kun af tilstanden af "rotatormanchetten", men også af den ensartede udvikling af alle tre "hoveder" i deltamuskelen. Underudviklingen af ethvert område skaber forhold, hvor funktionen af det "svage" sted begynder at påtage sig dybe muskler, der ikke er tilpasset til at udføre denne funktion (den samme "manchet"). Dette fører til, at de kramper, dvs. forkorter og begrænser nogle af bevægelserne i skulderleddet. Den tilstand, der dannes i dette tilfælde, er inkluderet i et sæt sygdomme kaldet humeral-scapular periarthritis. Den nemmeste måde at blive skadet af deltoiden er, når du svinger over siderne med overdreven vægt uden først at varme op (midterdel. Lignende skulderskader er også ret almindelige, når du trykker på en barbell eller når du udfører en tung presse under de samme forhold.

Skulderartrose

Hovedet på humerus er dækket af brusk såvel som skulderbladets ledflade. Denne formation kaldes glenoidlæben, hvori det nævnte benhoved “sænkes”. Under påvirkning af overdreven fysisk anstrengelse begynder bruskvævet at tynde ud og udsætter knoglevævet under det. Hvis den bruskbelægning helt forsvinder i en del af leddet, modtager den eksponerede knogle, når den kommer i kontakt med en anden artikulær overflade, et signal til reparation - genoprettelse af den mistede integritet.

Således aktiveres osteoblastceller, som er "builders" af knoglevæv. Som et resultat dannes en slags vækst - knogleryg, der har en sekundær traumatisk virkning på leddet.

Når kongruens, dvs. den gensidige korrespondance mellem artikulære overflader, krænkes, dannes en slags ond cirkel: jo flere bevægelser der udføres, jo større bliver skaden. Men et fald i motoraktivitet i en sådan situation hjælper ikke: et mindre antal bevægelser i skulderleddet fører til et fald i blodcirkulationshastigheden, og dette medfører også en række skader på skulder- og skulderleddet på grund af mangel på næringsstoffer. Således dannes en sygdom kaldet artrose i skulderleddet, hvilket er en direkte konsekvens af enhver akut skulderskade.

Hvad skal man gøre med en skulderskade?

I dette afsnit vil vi dele nogle anbefalinger om, hvad vi skal gøre, hvis skade stadig ikke kan undgås. Lad os først finde ud af, hvordan man genkender denne eller den skulderledsskade for at tage de nødvendige indledende foranstaltninger.

Skadesymptomer

Skulderskader ledsages altid af skarpe smerter i leddområdet, nogle gange kan du høre en lyd, som om noget brister. I dette tilfælde øges leddet som regel i volumen, når det trykkes på, bliver det smertefuldt. Humerus 'position kan være unaturlig - forskudt fremad eller bagud. Hånden falder som regel ufrivilligt ned. Bevægelse i skulderleddet er umulig eller meget vanskelig, afhængigt af skaden.

Det er ret svært at genkende på egen hånd, hvad der præcist skete, under en time og undertiden umuligt. Brud på rotatormanchetten, brud på ledkapslen og brud på den forreste del af deltamuskelen er klinisk ret ens. Du kan dog fokusere på en sådan indikator som ødemets intensitet og dets lokalisering.

Dannelsen af et subkutant hæmatom er mest typisk for skade på deltamuskulaturen, vanskeligheden ved alle typer bevægelser i skulderleddet er et karakteristisk træk ved brud på ledkapslen. I dette tilfælde kan der også forekomme en følelse af "ustabilitet" i leddet, armen ser ud til at "dingle", mens niveauet af skulderleddet vil være visuelt lavere fra siden af skaden.

Førstehjælp

Enhver sportsskade på skulderen er en meget alvorlig skade, så enhver atlet skal vide, hvad de skal gøre i dette tilfælde. Førstehjælp vil bestå af tre hovedpunkter:

Noget koldt skal straks påføres på det beskadigede led. Ideelt set bør dette være en ispose. Men hvis det ikke er der, kan du gøre med improviserede midler - en pakke dumplings, et stykke frossent kød, generelt, vil alt, hvad der har en lav temperatur, gøre. Denne komprimering har lokalbedøvende virkning - den reducerer hævelse og smerter efter en skulderskade.
Dernæst skal du fastgøre lemmen og sikre, at det beskadigede led er i en ubevægelig position. Dette er vigtigt i den “akutte” periode af skaden. Den enkleste og mest overkommelige måde at fastgøre skulderleddet er en tidstestet bandage - et lommetørklæde. Den tilskadekomne arm skal bøjes forsigtigt ved albuen og presses tæt mod kroppen. Derefter sættes et trekantet tørklæde på, hvis ender er fastgjort på nakken, og hånden placeres i den resulterende seng.
Derefter skal du straks konsultere en læge, helst en specialiseret specialist - en ortopædisk traumatolog. Han vil bestille de nødvendige undersøgelser. Det er stærkt modløs at gå til diagnosticeringscentre alene og prøve at "selvhelbrede"! Jo mere tid der er gået fra øjeblikket med ledskade til behandlingsstart, jo mindre er chancerne for fuld restitution og tilbagevenden af skulderleddet til dets tidligere mobilitet.

Behandling af skulderskade

Behandlingsforløbet bør kun ordineres af en læge! Forsøg under ingen omstændigheder at helbrede dig selv, da den mindste fejl kan føre til, at du skal glemme at vende tilbage til sporten.

Men for at du skal få en generel idé om, hvordan helbredelses- og genopretningsprocessen ser ud for en skulderskade, fortæller vi dig om dens vigtigste faser.

Generelt er behandlingen for en skulderskade som følger:

En akut skadeperiode varer fra 2 uger til en måned, hvor bevægelse i skulderleddet er meget uønsket.I denne periode anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kolde kompresser, fysioterapiprocedurer.
Efter en måned af den akutte periode begynder rehabiliteringsperioden. Det kan vare så længe du vil. Som regel er den ret lang - 4-6 måneder, nogle gange mere afhængigt af skadens sværhedsgrad. Vi fortæller dig mere om denne periode senere.

Posttraumatisk rehabilitering

At komme sig efter en skulderskade er ikke en hurtig proces. Rehabilitering kan i gennemsnit begynde en måned efter skaden. Igen er dette en individuel sag og kræver konsultation med specialister inden for traumatologi og sportsmedicin.

Det enkleste udstyr er et elastik. I princippet kan du ikke købe andet end det. Det er nødvendigt at udføre følgende sæt øvelser 3-5 gange om ugen, hver bevægelse udføres i 15-20 gentagelser, så langsomt og under kontrol som muligt, hvilket tydeligt mærker musklerne. Derudover har du brug for et sted, hvor du kan fastgøre det ovennævnte gummibånd, så du kan ændre dets position - på bæltets niveau, over og under det.

Udgangsposition - står vendt mod det sted, hvor ekspanderen (eller elastikken) er fastgjort. Sidstnævnte er fastgjort under bælteniveauet. I den sårede arm er der en spader, den strækkes, hvilket skaber en indledende spænding i musklerne i skulderleddet. På grund af den kombinerede bevægelse af skulder og skulderblad trækker vi elastikken til bæltet; vi vender tilbage til startpositionen.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Øvelsen svarer til den foregående, men ekspanderen skal være på bælteniveau, startpositionen i dette tilfælde sidder. Ekspandereren er således omtrent på linje med skulderleddet. Markløft følger de samme regler.
Startpositionen svarer til den, der er beskrevet i afsnit 2. Ekspanderen er fastgjort over niveauet for skulderleddet. Vi udfører også træk fra ekspanderen mod os selv.
Udvikling af en rotatormanchet: Denne øvelse kræver en håndvægt. Vi bøjer armen ved albuen, presser albueleddet til kanten af vingen af ilium, skulderen er fastgjort i denne position. Underarmen er 09 grader i forhold til kroppen. Glatte bevægelser udføres med underarmen til venstre og til højre, i en lille amplitude, indtil en brændende fornemmelse inden i leddet mærkes.
© pololia - stock.adobe.com

Træning efter en skulderskade

Du kan kun genoptage træningen med en skulderskade, efter at det oprindelige bevægelsesområde i skulderleddet er genoprettet, og de smertefulde fornemmelser er forsvundet fuldstændigt. Først er det forbudt at udføre i træningsbevægelser som:

push-ups på de ujævne stænger;
ringøvelser;
vægtløftningsbevægelser med armene udstrakte over hovedet (snatch, clean and jerk, overhead, shvung).

Du kan udføre bevægelser med et enkelt led. For eksempel vil de følgende øvelser for en skulderskade være meget nyttige til at udvikle ledmobilitet:

svinger over siderne foran dig i en hældning;
trækker på skuldrene;
presser til brystmusklerne, fortrinsvis i Smith-maskinen;
bageste rækker i øvre og nedre blokræsmaskiner.

I disse øvelser skal du starte med små vægte, arbejde med fuld amplitude, men forsøge ikke at bringe skulderleddet i en ubehagelig position. Ethvert ubehag i skulderleddet er en grund til at fjerne øvelsen i en periode fra dit arsenal.

Oprindeligt skal arbejde i alle øvelser ikke være mere end 15 gentagelser, så langsomt som muligt, hvilket forårsager en brændende fornemmelse i de arbejdende muskler. Således hjælper vi med at øge produktionen af endogent væksthormon og til at fremskynde heling og styrke det senebåndede apparat.

Hver anden uge skal du gradvist øge belastningen. Det anbefales at øve i denne tilstand i mindst 3 måneder. Yderligere handlinger er et strengt individuelt spørgsmål.

Det, der er angivet i denne artikel, bør ikke tjene som en grund til selvdiagnose og selvbehandling i tilfælde af skade! Konsulter altid en specialist, inden du gør noget!

Hovedmotivet i denne artikel er at opfordre alle atleter til at foretage en grundig opvarmning inden hovedtræningen og til korrekt planlægning af træningsprocessen. Teknik leveret af en professionel og god bedring beskytter dine led mod skader, fordi det altid er lettere at forhindre skader end at helbrede det!

Være sund!