Patella forskydning: symptomer, behandlingsmetoder, prognose

Sportsskader

2K 1 20.04.2019 (sidst revideret: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) er en bred knogleplade placeret inde i leddet og designet til at beskytte brusk. Repræsenterer sesamoidbenet - en knogledannelse inde i senefibrene i lårets quadriceps. Indersiden af ​​patellaen er dækket af et lag glat, glat brusk, der gør det muligt for kondylerne at bevæge sig frit. Patellar forskydning er en sjælden patologi forårsaget af traumatisk skade på knæleddet eller forårsaget af kroniske sygdomme i det menneskelige muskuloskeletale system. Det indebærer en ændring i placeringen af ​​strukturelle elementer i forhold til hinanden, samtidig med at de opretholder deres integritet.

Forskydningsklassificering

Patologiske ændringer i patellapositionen baseret på patogene faktorer kan være:

• sædvanlig - med en regelmæssig ændring i patellapositionen ledsaget af et udtalt smertefuldt symptomkompleks;
• delvis - med en ustabil position af patella, tilbøjelig til forskydning med mindre virkninger på knæleddet;
• medfødt - på grund af ledskader ved fødslen.

Afhængig af skalaen klassificeres forskydningen i:

• delvis - provokeret af en skarp drejning af benet;
• fuld - repræsenterer en forskydning af patellaen med forskydning fremad eller bagud på grund af en stærk påvirkning.

© designua - stock.adobe.com

Faktorer i udviklingen af ​​patologi

Forskydning af knæskallen kan skyldes:

• skader (stød og fald)
• høje belastninger (vægtløftning eller triatlon);
• skader på meniskene, sener og ledbånd, hvilket øger sårbarheden af ​​knæskallen
• hypotrofi af musklerne i benene (quadriceps i låret) på grund af en stillesiddende livsstil;
• anomalier i udviklingen af ​​benene, herunder deres deformitet i den X-formede type;
• dysplasi af femorale kondyler;
• unormalt høj lokalisering af patella;
• knætumorer;
• kroniske læsioner i knæleddet (brucellose), hvilket fører til deres ustabilitet.

Trauma-induceret dislokation ledsages normalt af tårer i laterale ledbånd. Med torsions vandret forskydning er senen af ​​quadriceps med ledbåndsapparatet af patella beskadiget.

Medfødte patologier, der disponerer for patella's sædvanlige forskydning, inkluderer:

• hallux valgus;
• patellær hypermobilitet
• hyperextension af underbenet;
• hypoplasi i lårbenet.

De vandrette og sædvanlige patellære forskydninger beskrevet ovenfor behandles kirurgisk efterfulgt af en rehabiliteringsperiode på op til seks måneder.

Typiske symptomer på forskydning

Oftest forekommer forskydningen udad, ekstremt sjældent - medialt. Følgelig diagnosticeres lateral eller medial hypertension. Kliniske symptomer bestemmes af sygdomsstadiet:

1. Der er en følelse af ubehag i patellaområdet. Måske dens midlertidige forskydning ledsaget af akut smerte.
2. Knæets misdannelse bestemmes af palpation. Smerten er moderat. Det forekommer med mekanisk belastning på knæområdet.
3. Deformation bestemmes visuelt. Smerten er udtalt, bevægelserne er begrænsede.

Almindelige symptomer inkluderer:

• smerter lokaliseret i forskellige områder af leddet afhængigt af skadens topografi;
• knuste eller klikke følelse, når du bevæger dig
• begrænsning af fælles mobilitet
• nedsat følsomhed i huden i de skadede områder;
• ændring i knæets form
• hyperæmi i huden og periartikulært ødem.

En fordrevet patellarfraktur er en alvorlig komplikation. Det manifesteres af udtalt ødem og hæmartrose. Det øverste fragment af patella som et resultat af reflekskontraktion af quadriceps-muskelen forskydes opad, og den hurtigt voksende blå mærke falder ned til foden.

Medfødt patellær forskydning

Medfødt dislokation er ekstremt sjælden. Normalt rettet udad. Kan være enkelt eller dobbeltsidet. Der er tre grader af sygdommen:

• klager kan være fraværende, knæet er unormalt mobil;
• der er ustabilitet, når man går med patellaen, der udfolder sig udad;
• der er periodiske blokeringer, der forhindrer bøjning; kalyxen er i en unaturlig position med en patologisk lateral afvigelse af underbenet.

Det bliver muligt at diagnosticere medfødt forskydning af patella, efter at den lille patient begynder at gå. Derfor er tidlig diagnose af patologi vanskelig.

Normalt ordineres konservativ terapi med det formål at styrke muskler og ledbånd:

• elektromyostimulation;
• massage;
• træningsterapi kompleks.

Hvis medfødt forskydning bliver sædvanlig, er kirurgi angivet.

Undersøgelse af ortopæd, analyser og diagnose

Diagnosen er baseret på:

• typiske patientklager
• anamnestiske data, der indikerer kendsgerning og mekanisme for skade
• resultaterne af en objektiv undersøgelse
• data om instrumentelle forskningsmetoder:
• radiografi (begge led i stående stilling i nedre forreste og laterale fremspring)
• Ultralyd (for at verificere bløddelsskader);
• CT (kan udføres med et bøjet led)
• MR (den mest nøjagtige metode, giver dig mulighed for at identificere skader på sener og muskler);
• resultater af biokemiske studier, der indikerer en inflammatorisk proces i fællesområdet:
• undersøgelse af ledvæsken (leddpunktering er udført);
• biokemiske og generelle blodprøver.

Behandlingsmetoder

Det klassiske behandlingsregime til patellær forskydning er:

1. reduktion af patella af en traumatolog;
2. lokal brug af kulde (i de første 48 timer)
3. om nødvendigt anvendelse af anæstetika (Novocaininderivater) og analgetika (Diclofenac);
4. immobilisering af det beskadigede led med stive ortoser eller en gipsstøbning (inden for en måned er bevægelse på krykker tilladt)
5. FZT (normalt - UHF, magnetisk og laserterapi, elektroforese);
6. Træningsterapi og massage for gradvist at udvikle det beskadigede led og styrke det muskel-ligamentøse apparat.

Kirurgisk behandling er indiceret til:

• beskadigelse af blødt væv
• manglende virkning fra konservativ behandling.

Den valgte metode er artroskopi - en minimalt invasiv tilgang ved hjælp af et artroskop, under hvilken kontrol kirurgiske procedurer udføres.

Vejrudsigt

Hvis ubehandlet, kan skaden kompliceres af følgende patologiske ændringer i leddet:

• synovitis
• gigt;
• artrose;
• deformation
• kronisk ustabilitet.

Behandlings- og genoptræningsperioden tager fra seks måneder til et år afhængigt af tilstedeværelsen af ​​ledsagende skader. Rehabiliteringsaktiviteter udføres under opsyn af en traumatolog. Støttende forbindinger kan bruges til forebyggelse. Ved afslutningen af ​​restitutionsperioden anbefales spa-behandling. Prognosen er gunstig. Normalt genoprettes effektiviteten efter 6-9 måneder.

Se videoen: Behandling af springerknæ (December 2024).